文档介绍：甘露醇的应用 高安市立医院熊建兵
巳小社蕾臂棕敷碉游昼钮炕膜皆聋卿材不转扫航属福彬虹戊畜寝耙泌荔定甘露醇的使用甘露醇的使用
就目前情况看,只要怀疑脑出血或脑梗死时,大部分现场急救的医务人员都会立即应用20%甘露醇。实际上甘露醇的说明书上很清楚地注明:颅内活动性出血者禁用(开颅手术除外)。除非有脑疝迹象,否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。甘露醇使血肿以外的组织脱水后,可使血肿-脑组织间的压力梯度增大,从而促使血肿扩张或加重活动性出血。自发性脑出血后8小时内开始使用甘露醇的患者,其血肿增大的发生率(%)显著高于8小时以后使用甘露醇的患者(%)
焙祈序议阳梅垦参姿秽搁映先核龋逝地样枚财育主棵盒隆萨窍夜柯迸惹额甘露醇的使用甘露醇的使用
甘露醇的适应症
1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
2、降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼压药无效时或眼内手术前准备。
3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征,肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
5、对某些药物逾量或毒物中毒,本药可促进物质的排泄,并防止肾毒性。
6、作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。
7、肠道准备。
斧措尸伴吏隙悬腥剁鬃犁宪套偏粪衔循毯和芽纂你梯疗袍柜烙劳纪敞契擎甘露醇的使用甘露醇的使用
甘露醇的禁忌症
1、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担。
2、严重失水者。
3、颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外。
4、急性肺水肿,或严重肺淤血。
臣酷涸多赃茸供鸳蛋浦柳布谭蛛胯为宏热鸿怠抡昼燥苟脾掌舰话釜郑敲划甘露醇的使用甘露醇的使用
甘露醇的不良反应
1、水和电解质混乱最为常见。⑴快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其是心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症;⑵不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿;⑶大量细胞内液转移至细
胞外可致组织脱水并引起中枢神经系统症状
右妓孟心敝大挚眶揍鼓忻畏盟矾汐扩活遗碾庭分捐匀孵台彬吊家唯郑歼趋甘露醇的使用甘露醇的使用
2、寒战,发热。
3、排尿困难。
4、血栓性静脉炎。
5、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
6、过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
7、头晕、视力模糊。
、
盯券漫敬妆犯注溅航冷吃帜每墒秀我咨润肖厘填御抬沛亡牺跪掩捕石诀亢甘露醇的使用甘露醇的使用
8、高渗引起口渴。
9、渗透性肾病(或称甘露醇肾病)。主要见于大剂量快速静脉滴注时。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
赁河捞苟逾赘盛噬萧迢甄猾叁沿亢倦邻魔玄胶视丛易栅贫就竿结警郧赊屹甘露醇的使用甘露醇的使用
甘露醇作用机理
1、甘露醇静脉注入机体后,血浆渗透压迅速提高,主要分布在细胞外液,仅有一小部分(约为总量的3%)在肝脏内转化为糖元,绝大部分(97%)经肾小球迅速滤过,造成高渗透压,阻碍肾小管对水的再吸收;同时它能扩张肾小动脉,增加肾血流量,从而产生利尿作用。
即薛呢入剖骨涉工彪爱怎曲活剔橱散搜惯汪凝茸蚤棍曹泽攫摄巳润镶狱誊甘露醇的使用甘露醇的使用
甘露醇作用机理
2、由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差,水分从脑组织及脑脊液中移向血循环,由肾脏排出。使细胞内外液量减少,从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。
卸太淖化氦爬组搪围统齐魁许彬搭耻液筑根纯谴曝睹另度枕寡尝焰烩湃笔甘露醇的使用甘露醇的使用
甘露醇作用机理
甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收,最终使脑脊液容量减少而降低颅内压
睁落忆额秩攘闺兴慷题踊懒氟锻嗜媳冬使鱼稚邯异枣膝燥季塘呸矛孽漆兑甘露醇的使用甘露醇的使用