文档介绍：【关键词】  无陪新生儿重症监护病房(NICU);新生儿肺炎;护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因10%~20%[1]。由于新生儿呼吸系统发育不完善,易发生感染,分泌物不易排出,易引起呼吸道阻塞,肺不张,通气换气受限。要有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张,从而改善通气功能,2007年6月29日~2008年5月30日对我院新生儿无陪病房75例肺炎患儿在常规治疗的同时实施无陪侍护理管理,与去年同期收治75例新生儿肺炎患儿相比,明显缩短了患儿住院日数,降低了呛奶发生率;现总结如下。
    1  临床资料与方法
      一般资料
    本组150例,年龄0 d~28 d,平均年龄15 d;病种为新生儿肺炎。2006年6月29日~2007年5月30日入院者作为对照组;2007年6月29日~2008年5月30 日入院者作为实验组,入院时2组的年龄、性别、病种类型、足月儿与早产儿比例及治疗中两组应用抗生素情况无明显差异性,具有可比性。 
      方法
      加强新生儿的保护,防止交叉感染:室内温度在22 ℃~24 ℃,相对湿度为55%~65%。限制家属探视;保持室内空气新鲜;每日空气消毒四次,桌面、物体表面每日“84”液擦洗两次,地面每日用“84”消毒液清扫四次。工作人员接触患儿前后严格洗手,各种操作均应严格执行无菌操作,保持新生儿用具、衣服等清洁。当工作人员患有感染性疾病时,不能接触新生儿。
      维持正常体温,保证热量供给:对于体温不升的患儿或早产儿应放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节, ℃左右[2]。新生儿患病期间进食少,易呛奶,喂奶由经过培训的护工执行,病人物品专人专用,每日消毒,病情轻者可少量多次喂奶,但不易过饱,防止呕吐和吸入,呛奶严重者改用稠奶,喂奶后托起患儿协助排气,取头高,右侧卧位,防止溢乳;喂奶后30 min密切观察患儿病情变化。重症患儿可鼻饲,并根据不同日龄、体重、对液量的具体要求静脉补液。不能进食者还应补充氨基酸和脂肪乳,以保证热量和水分的正常吸收。
      保持呼吸道通畅
      翻身和体位引流:根据重力作用的原理,通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2 h~4 h翻身1次,可防止肺萎缩及肺不张[3],保证支气管排痰通畅。
      超声波雾化吸入:每天对新生儿肺炎患儿行超声波雾化吸入1次/4 h,每次15 min~20 min,在雾化液中加入干扰素,糜蛋白酶及地塞米松,使药液随吸气吸入到较深的终末支气管,对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛、改善通气功能、有利于痰液吸出,起到较好的治疗作用。
      胸部叩击:通过产生有节律的叩打,对呼吸道-肺部的直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落。叩击动作要轻快,我们常用软的面罩或护理人员的手指手掌。叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁,手指方向与肋间平行,用软的面罩边缘接触胸壁,以免漏气。在新生儿呼气时用腕部的力量轻叩肺部,叩击部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,叩击速度为100次/ min~120 次/