文档介绍：第八章妊娠合并症病人的护理
第一节妊娠合并心脏病
是产科领域中常见的严重合并症,也是孕产妇死亡的主要原因之一(第二)。
妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重,正常心脏具有一定代偿功能,患病的心脏随时出现代偿失调,出现心力衰竭。
第一节心脏病
间接首位
一、疾病概要
(一)妊娠合并心脏病的种类
1、先天性心脏病:
左向右分流型:房缺、室缺、动脉导管未闭:大多数能耐受妊娠分娩的影响。
无分流型:法洛四联征:不宜妊娠。
第一位
室间隔缺损
第一节心脏病
2、妊娠合并风湿性心脏
二尖瓣狭窄:最危险。
二尖瓣关闭不全:多能耐受妊娠。
主动脉瓣狭窄:轻者能耐受、重者发生心衰。
主动脉瓣关闭不全:一般能耐受妊娠分娩。
第一节心脏病
风湿性二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣关闭不全
第一节心脏病
其次
妊娠期高血压疾病心脏病
围生期心脏病
病毒性心肌炎
心律失常
贫血性心脏病
第一节心脏病
血容量较孕前
增加40%~50%
血容量 32~34
周达高峰
(二)妊娠对心脏病的影响
妊娠期
心率增加
15~20次/ 分
心脏左移,
出现杂音
第一节心脏病
分娩期
第一产程
第二产程
第三产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩
增加周围循环阻力
中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高
内脏血液涌向心脏
子宫血窦内大量血液突然进入全身循环
腹压骤减,回心血量急剧减少
第一节心脏病
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环
⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到
体循环。
⑶其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3日内
均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时
期
第一节心脏病
取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。
(三)心脏病对妊娠的影响
第一节心脏病