文档介绍：第三节心力衰竭
一、概述
:是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征(又称充血性心力衰竭)。
主要特征:是肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足,常是各种病因所致心脏病的终末阶段。
舒张性心力衰竭:由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回
流受阻,而导致肺循环淤血。
心力衰竭:伴有临床症状的心功能不全;
心功能不全:经器械检查提示心脏收缩或舒张功能已不正常,而尚未出现临床症状的状态。

按发展速度分:急性心力衰竭
和慢性心力衰竭,慢性居多;
按发生部位分:左心衰竭、右
心衰竭和全心衰竭;
按有无舒缩功能的障碍分:
收缩性心衰和舒张性心衰。
慢性心力衰竭
一、病因与发病机理
(一)基本病因

(1)缺血性心肌病:冠心病心肌
缺血
(2)心肌炎心肌病:病毒性心肌炎
(3)心肌代谢障碍性心肌病:
糖尿病心肌病
     前负荷(容量负荷)过重:心脏瓣膜关闭不全、先心病。
后负荷(压力负荷)过重:高血压、肺动脉瓣狭窄等。
(二)诱因
:最主要的诱因,呼吸道
感染最常见;:房颤
、电解质紊乱(钠盐过多,输
液过多过快);
,情绪激动;
(妊娠,分娩);
(如洋地黄中毒);
,贫血,肺栓塞等。
(三)发病机理
-Starling机制
 交感神经系统兴奋性增强 肾素-血管紧张素系统兴奋性增强

:心钠素、
缓激肽、血管加压素。
二、临床表现
(一)左心衰竭肺循环淤血、
心排血量降低