文档介绍：精神病学教案
人格障碍
一、概述
人格障碍是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。患者对环境适应不良,明显影响社交和职业机能,患者感到很痛苦。
人格障碍开始于童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年或终生。在精神病学上,病人的人格决定了他病后的行为,也为精神疾病的发生提供了基础条件。
人格差异
每个人的人格有不同的差异。
人格较健全的人,面对应激事件能很好的应付。
人格较脆弱的人,在应激事件的作用下易发生神经症性障碍。
人格更脆弱的人,在没有应激事件时也会发生异常行为。异常行为太明显时与精神疾病难以区别。主要靠异常行为的病程来确定。如:是一贯这样,还是突然改变。
人格的正常与异常
目前人格的正常与异常无明确的标准。有两个标准对确定这个问题有帮助。
1、统计学标准
按人群常态分布,界限由统计学评分结果人为的规定。
2、社会学标准
变态人格被视为正常人格量的变异,其界线是由社会标准人为规定的。社会学标准不太精确,但符合临床需要。
人格障碍是指对正常人格的明显偏离。
偏离较轻:很少或没有社会功能损害。
偏离较重:出现各个方面的显著异常。将导致严重的个人痛苦和社会功能障碍。
二、人格障碍的病因学
(一)生物因素
正常人格部分是遗传的。人格偏离也可以遗传。
人格障碍的因素有:异常的脑电活动,内分泌、染色体异常,边缘系统功能失调。
(二)心理发育的影响
在人格发育中,儿童早期的环境和家庭教育被认为是非常重要的因素。
(1)早期母爱剥夺
早期母爱剥夺可形成缺乏感情的性格。
(2)父母教育
父母过分严厉,儿童往往形成焦虑、胆怯的性格。父母过分溺爱,往往形成被动、依赖的脆弱性格。
(3)社会学****br/> 行为学派认为人格障碍的发生是社会学****的结果。
反社会行为的发展有以下四种形式:
①学****过程本身正常,但出生在一个反社会家庭中。在发育过程中获得了与一般社会标准不符的行为模式。
②没有获得学****适宜行为的机会,在家庭中没有确定的、始终如一的原则。<br****得的反社会行为与克服某种情问题的需要有关。
④学****过程本身不正常,不能学到正常的行为模式。
(三)社会-文化因素
社会-文化因素可能是形***格障碍的关键性因素。
恶劣的社会环境和不合理的社会制度是造***格障碍的温床
(1)儿童被抛弃、被忽视
儿童正处在生长发育阶段,大脑尚未成熟,特别容易受到有害刺激的伤害。许多心理学家认为:儿童被抛弃和被忽视是人格障碍发展的首要原因。其中包括两层意思:
①父母情感上对孩子冷淡,保持远距离就不可能发展人际之间的温暖、热情、亲密的关系。以后虽然在形式上学****到社会生活的某些要求,但对他人的情感投入得不到发展。
「情感投入」理解他人,分担他人的心情的能力或从感情上把自己纳入他人的心境。
②父母的行为对孩子的要求缺乏一致性。父母表现的反复无常,赏罚不明,使得孩子无从适从,缺乏可效法的榜样,儿童就不可能发展明确的自我同一性。
「自我同一性」个体对自己的界定和认识,把自己作为一个持续的个体。
(2)不合理教养
儿童期不合理教养也可导致人格障碍。如对孩子粗暴、凶狠、放纵、溺爱和过分的苛求都会给儿童产生不良影响。
(3)预兆性特征
鲁宾发现***人格障碍在儿童时期的预兆性特征为:逃学、闲荡、懒散、偷窃、撒谎、缺乏内疚感和违抗父母及老师。
一般认为,家庭破裂,父母打骂或忽视儿童,早期情感剥夺,社会的唆使,从小缺乏对儿童身体和生活的照顾和爱护等是人格障碍发展的主要因素。