文档介绍：上呼吸道感染
概述
急性上呼吸道感染,简称上感,俗称感冒。为鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒,少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区。免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、多5-7天自愈,预后良好。但由于发病率高,不仅影响工作和生活,有时还可伴有严重并发症,并具有一定的传染性,应积极防治。
流行病学
上感是人类最常见的传染病之一,多发于冬春季节,多为散发,且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒,同时健康人群亦可携带,且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂,病毒间也无交叉免疫,故可反复发病。
病因
急性上感约有70%-80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%-30 %的上感为细菌引起,多在病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病,还取决于传播途径和人群易感性。
淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖,或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。
临床表现及分型
(一)、普通感冒:起病较急,主要表现为鼻部卡他症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等,有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物,咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈,如果上呼吸道感染迁延不愈,可沿咽鼓管导致中耳炎,也可随呼吸道蔓延至气管支气管甚至肺部引起相应部位的炎症。
临床表现及分型
(二)、急性病毒性咽炎和喉炎:由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。
(三)、急性咽结膜炎:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天,多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。
临床表现及分型
(四)、急性疱疹性咽峡炎:多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。
(五)、急性细菌性咽-扁桃体炎:病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。
治疗
由于目前对上呼吸道感染尚无特效药,故国际上倡导感冒治疗的基本原则是对症治疗,这也是的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。
感冒后要注意戒烟、注意休息、多饮水、补充维生素C、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
治疗
1、对有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿咽痛、可鼻后滴漏伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。
2、有头痛、发热、全身肌肉酸困症状必要时适当加用解热镇痛类药物。
3、咳嗽症状较明显可用氢溴酸左美沙芬等镇咳药。
4、有频繁喷嚏、流涕等症状,可酌情选用扑尔敏、苯海拉明等抗过敏药物为减轻此类药物嗜睡、头晕等副作用,宜在睡前服用。
常用复方感冒制剂的选择
以发热、头痛、全身不适为主:可选用泰诺、白加黑感冒片、扑热息痛片、康必得、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。
以鼻塞、打喷嚏、流涕为主:可选用雷蒙欣片、泰诺、海王银得菲、康利诺片、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主:可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。
以病毒感染为主:可选用泰克、感康、康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、快可、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感诺