文档介绍：急性腹痛
中国医科大学附属第一医院周立杰
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概念
急性腹痛:是临床常见的一种症状,是机体受到
外来或内在刺激后产生的腹部不良知
觉体验,具有起病急,病情重和变化
快的临床特点涉及内外、妇、儿各科,
临床统称为“急腹症”。
牵涉痛(内脏牵涉痛):某内脏的病变引起与该
内脏有一定距离,体表
区域产生感觉过敏或疼
痛。
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机制
传导神经纤维
神经末梢分布
传导速度
对刺激反应
疼痛性质
定位性识别能力
躯体痛
躯体感觉神经纤维
致密
快
敏感
剧痛
准确
内脏痛
内脏神经纤维
稀疏零散
慢
不敏感
钝痛
定位模糊,范围较弥散
牵涉痛
与病变器官为同一脊髓节段的神经纤维
过敏性疼痛
固定在特定区域
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病因
1. 腹部病变:(1)腹膜刺激或炎症:细菌或化
学刺激引起的病变。
(2)空腔脏器的梗阻:肠炎症、
溃疡、蛔虫、结石,肿瘤等
引起。
(3)供血失常:栓塞、血栓、扭
转或压迫性阻塞。
(4)支持组织的紧张与牵拉。
(5)腹部肌肉的损伤或炎症。
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:
(1)胸腔病变:如肺炎引起上腹部的牵涉痛。
(2)盆腔病变:输尿管、膀胱、生殖系。
(3)胸腰椎病变。
:
糖尿病酸中毒、尿毒症,引起的腹痛。
:
由带状疱疹、末梢N炎,引起的腹痛。
病因
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临床表现
1 炎症性急性腹痛:

腹痛+ 腹膜刺激征+ 发热,
腹穿可抽出炎性渗出物。
腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张。
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2 穿孔性急性腹痛:
突发性持续性腹痛+ 腹膜刺激征+ 气腹
板状腹
空腔脏器穿孔可见膈下游离气体,
腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。
临床表现
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3 梗阻性急性腹痛:
阵发性腹痛+ 腹胀+ 呕吐+ 排泄功能障碍
梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道,腹胀
和(或)相应器官胀大明显。
胃肠道梗阻特征改变:痛,呕,胀,闭
临床表现
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4 .出血性急性腹痛:
腹痛+ 休克+ 内(或外)出血。
有肝癌,月经过期,腹主动脉瘤,消化性溃疡
等病史。
急性失血表现:面色苍白,出冷汗,尿少,
脉速,血压下降,休克。
可见外出血(呕血、便),
内出血(腹穿抽出不凝血或胃管内有血液)
临床表现
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5 损伤性急性腹痛:
外伤史+ 腹痛+ 内出血或腹膜炎体征。
有胸腹部外伤史,伤后有持续性腹痛。
空腔脏器损伤,出现腹膜炎体征,腹穿有消化
道分泌物或炎性液体。
实质性脏器损伤:腹穿有不凝血。
临床表现
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