文档介绍：溃疡性结肠炎
炎症性肠病:是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等
狭义上的炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括两个独立的疾病
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)
和克罗恩病(Crohn disease, CD)
概述
溃疡性结肠炎:病因未明的直肠和结肠炎性病变,病变限于大肠黏膜与黏膜下层

临床表现:反复腹泻、粘液脓血便、腹痛

本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,男女发病率无明显差别
病因和发病机制
本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素
免疫因素
T淋巴细胞: Th1参与细胞介导的免疫反应
Th2产生体液免疫反应
免疫因子、介质: 调节性细胞因子 IL-2
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子 IL-6
参与炎症损伤修复物质:一氧化氮(NO)
病因和发病机制
遗传因素
是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病
感染因素
与某些感染性肠病有临床症状相似之处(症状,病理)
病理
病变部位:位于大肠,呈连续性非节段性分布,多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠,如果累及回肠末端,称为倒灌性回肠炎
病变早期:黏膜弥漫性炎症,可见充血、水肿、灶性出血,黏膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆、触之易出血。有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等,病变主要在黏膜层与黏膜下层
病程中、晚期:大量肉芽肿组织增生,出现假性息肉,结肠变形缩短,肠腔变窄,少数可癌变
临床表现
起病多数缓慢,少数急性起病,偶见暴发起病
病程呈慢性经过,发作期与缓解期交替,少数持续并逐渐加重
诱因:饮食失调、劳累、精神刺激、感染等
临床表现与病变范围、病型及病期有关
临床表现
(一)消化系统症状
腹泻
原因:主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常所致
特点:黏液脓血便(活动期重要表现)
腹痛:疼痛程度不一
部位:左下腹
特点:隐痛,阵痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律
中毒性巨结肠,持续性剧烈腹痛
其他:
常有腹胀,食欲不振、恶心、呕吐
临床表现
(二)全身表现
活动期:低热或中等发热,重症或有合并症者
高热,心率增快
病情进展与恶化患者:衰竭、消瘦、贫血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍等
肠外表现
溃疡性结肠炎共存
但与溃荡性结肠炎病情变化无关
外周关节炎
结节性红斑
坏疽性脓皮病
巩膜外层炎
前葡萄膜炎
口腔复发性溃疡
骶髂关节炎
强直性脊柱炎
原发性硬化性胆管炎
淀粉样变性
在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复