文档介绍：第十章
急性肾衰竭
(acute renal failure, ARF)
盛晓华
学时数:2学时
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
1、熟悉急性肾衰竭的病因分类

2、掌握急性肾小管坏死的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
3、熟悉急性肾小管坏死的发病机制、预后与预防
4、掌握急性肾损伤(AKI)的定义及分期标准
讲授目的和要求
定义
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)指各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的临床综合征
主要表现为氮质血症,血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症,有或无少尿
急性肾衰竭的认识过程
William Herberden 1802年首先描述缺血相关急性肾衰竭的临床过程
Bywaters &Beal 二次世界大战,德国轰炸伦敦,首次报道挤压综合征导致无尿性急性肾损害,才引起充分重视
Homer W Smith 1951年在其《Structure and Function in Health and Disease》首次提出急性肾衰竭(ARF)术语,从此沿用至今
目前至少有 35种急性肾衰竭不规范的定义及分期,需要统一标准,旨在早期发现肾功能受损
发病率
(incidence)
ARF的发生率(未达肾脏替代治疗标准)(百万人/年)
Kidney lnt 2007: 72 : 208-212
ARF的发生率(需要肾脏病替代治疗标准)(百万人/年)
Kidney lnt 2007: 72 : 208-212
发病率(incidence)
所有住院患者中占1-5%
老年住院患者中ARF发生率为20%--35%
60岁以上的ARF患者占同期ARF患者的57%-64%
ICU中占10-50%,大约5%的ICU患者接受肾脏替代治疗,这些人群的院内死亡率高达40~80%
( mg/d1), (1 mg/d1) ;或在24~72小时内血肌酐值相对增加25%~100%
急性肾衰竭(ARF)诊断标准