文档介绍：患者,男,68岁,因浮肿、无尿入院。
入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿,尿量进行性减少。
查体:眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿。
化验:尿蛋白(++),尿钠64 mmol/L,血肌酐809 ummol/L, mmol/L。
Clinical Example
2. 患者少尿、无尿是如何发生的?
患者少尿、无尿的原因是什么?
Questions
3. 少尿、无尿对机体有什么影响?
Acute Renal Failure
(ARF)
Peritubular capillary
Renal tubule
H2O
H2O
H2O
Urine
肾小球滤过
Glomerular filtration
肾小管重吸收
Tubular reabsorption
肾小管分泌
Tubular secretion
Flow of filtrate
Renal corpuscle
I. Definition of ARF
各种原因导致肾脏泌尿功能在短期内急剧降低,引起水、电解质、酸碱平衡的紊乱以及代谢废物的蓄积,这种综合征被称为急性肾功能衰竭。
Ⅱ. Causes & Classification
肾前因素(Prerenal Causes)
肾前性急性肾功能衰竭(Prerenal ARF)
肾性因素(Intrarenal Causes)
肾性急性肾功能衰竭(Intrarenal ARF)
肾后因素(Postrenal Causes)
肾后性急性肾功能衰竭(Postrenal ARF)
Inferior vena cava
Adrenal gland
Kidney
Aorta
Ureter
Bladder
Urethra
Ⅲ. Mechanism of Oliguria
肾血流量
肾小球有效滤过压
肾小球毛细血管膜通透性和面积
Glomerular Filtration Rate (GFR)
Net Filtration Pressure
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out
Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in
Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
NFP
BHP
60 out
COP
32 in
CP
10 out
18 in