文档介绍：第十五章呼吸功能不全
Respiratory insufficiency
病理生理学教研室李淑琴
概述
呼吸衰竭的病因和发病机制
机体的主要代谢与功能变化
急性呼吸窘迫综合症(ARDS)
防治原则
概述
introduction
◆复习呼吸过程
◆呼吸功能不全、呼吸衰竭
和呼吸衰竭指数的概念
◆呼吸衰竭的分类
Internal Respiration
External Respiration
Gas Transport

呼吸的三个
基本过程
外呼吸的主要功能是吸入O2和呼出CO2
大气
肺泡
血液
换气
通气
在静息时,在海平面呼吸空气的情况下,PaO2 :80-100 mmHg PaCO2 :36-44 mmHg
肺通气
ventilation
肺换气
gas exchange
呼吸功能不全(Respiratory insufficiency)
在影响外呼吸功能疾病的发展过程中,
由于肺功能储备力下降,静息时虽能维持较为
正常的动脉血气水平,但在体力活动、发热等
因素致呼吸负荷加重时,PaO2降低或伴有
PaCO2升高, 并出现相应的体征与症状,称为
呼吸功能不全。(理解)
呼吸衰竭(Respiratory failure)
当外呼吸功能严重障碍,以
致机体在静息状态、海平地区、吸
入空气时,PaO2低于60 mmHg,或
伴有PaCO2高于50 mmHg,出现一
系列临床表现,称为呼吸衰竭。
轻重不同程度的呼吸功能
障碍都称为呼吸功能不全
呼吸衰竭是呼吸功能不全
的严重阶段
呼吸功能不全与呼吸衰竭的关系
呼吸衰竭指数(respiratory failure index, RFI)
又称氧合指数,指动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值,反映外呼吸效率。
RFI=PaO2/FiO2=80-100 / 1/5 (正常值为400-500)
当FiO2≠21%时,RFI≤300为呼吸衰竭。
如: 吸入气的氧分压为127 mmHg(相当于一个大
气压的 1/6)时, PaO2为多少可判断为呼吸衰竭?
χ/1/6≤300
χ≤50 mmHg
呼吸衰竭的分类
按发生快慢和持续时间长短:急性和慢性
按原发病所在部位:中枢性和外周性
按发生机制
和血气特点
换气功能障碍型
PaO2<60mmHg, PaCO2不高
通气功能障碍型
PaO2<60mmHg, 且PaCO2>50mmHg
低氧血症型或
Ⅰ型呼吸衰竭
高碳酸血症型或
Ⅱ型呼吸衰竭