文档介绍：抗动脉粥样硬化药物 Antiatherosclerotic Drugs (Antiatherosclerotics)
Brief description 动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型,是缺血性心脑血管病的病理基础。是心肌梗死和脑梗死的主要病因。是发达国家人口死亡的主要原因,我国也有死亡率增高的倾向。 血管壁硬化、管腔狭窄是一个慢和进行性的疾病,可能从儿童时就开始,但也具有快速发展的潜力。故有“动粥植根于青少年,发展在中年,发生在老年”的说法。
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)
是一种在中等或大动脉内壁形成的斑块,受累动脉的内膜脂质沉着、单核细胞和淋巴细胞浸润以及血管平滑肌细胞的迁移和增生等,形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块、进而引起动脉增厚或变硬、弹性丧失,使动脉变得狭窄和血栓形成
引起重要生命器官和四肢血流量、及供氧量降低。
̶心脏供氧血液减少,心脏病发作
- 大脑供氧血液中断,脑卒中
- 四肢供氧血液减少,坏疽
Critical Areas of Atherosclerosis
AS 如何致病
病因及影响因素 ◆血脂异常◆氧自由基
其他原因有: 高血压(冠心病患者中60%~70%有高血压); 吸烟(吸烟者冠心病发病率和死亡率较不吸烟者
;); 糖尿病(主要并发症之一); 年龄(老年人易患); 性别(男性为冠心病的易患因素)
血脂
胆固醇(Ch) 甘油三酯(TG)
磷脂(PL)
游离脂肪酸(FFA)
+
载脂蛋白(apo)(ABCDE)
脂蛋白系统(LPs)
血浆
胆固醇酯(CE) TC
游离胆固醇(FC)
乳糜微粒(CM)
极低度脂蛋白(VLDL)
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL)
血浆中VLDL. IDL. LDL. apoB高于正常值, HDL. apoA低于正常值易于发生动脉粥样硬化.
氧自由基(oxygen free radicals, OFR):
OFR是体内氧化代谢的异常产物,主要有: 超氧阴离子自由基(O*-)、羟自由基(HO*)、过氧化氢(H2O2)和过氧化脂质(ROOH)等。 OFR的作用: 产生大量脂质过氧化产物(LPO),导致膜的流动性和通透性发生改变。 直接氧化LDL,通过产生ox-LDL对内皮细胞造成损伤和促进泡沫细胞形成等一系列病理过程,促进动脉粥样硬化的病变形成。
治疗措施
正确的生活方式控制风险因素,包括定期锻炼,合理的营养(低脂肪、低热量、低胆固醇),戒烟戒酒。
冠状动脉成形术(Coronary Angioplasty) Percutaneous Transluminal (PTCA)
气囊血管成形术(balloon angioplasty
经皮腔内斑块旋切术(atherectomy )
激光血管成形术(laser angioplasty)
冠脉支架(coronary artery stent).
药物治疗
动脉粥样硬化病因、病理复杂,涉及药物广, 根据作用机制不同
调血脂药
抗氧化剂
多烯脂肪酸类
内皮细胞保护药
抗AS药物分类
调脂药物四类型
降脂贝特与他汀
抗氧化剂用维E
多烯脂酸多海生
粘多糖和多糖类
天然肝素有前景
主降TC、LDL:他汀、树脂
调血脂药主降TG、VLDL:贝特、烟酸
降低脂蛋白:阿司匹林
抗氧化剂:普罗布考、VitE
多烯脂肪酸类:多烯康(海洋生物)
亚油酸、亚麻酸(植物油)
粘多糖和多糖类:低分子肝素:伊诺肝素
天然类肝素:硫酸软骨素