文档介绍：:..提高静脉穿刺成功率的心得体会山东省济南市第七人民医院251400目的:通过静脉穿刺过程中穿刺成功经历及经验积累,讨论分析整理。结果:不同穿刺情况下静脉选择。结论:正确选择及穿刺方式提高穿刺成功率。关键词:提高;穿刺成功率;体会静脉穿刺是临床护理中的常用技术。穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质的最基木的要素。提高穿刺的成功率,不仅可以为抢救病人赢得时间,而且能减轻病人的痛苦,建立良好的护患关系。如何提高静脉穿刺的成功率,木文从心理因素开始分析,结合病理、生理特点,对穿刺部位、穿刺针、穿刺技巧等进行了总结。1增强工作责任心:在治疗时,不要为赶时间对患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺,不能只顾木班不顾下班。输液完毕后,拔针时应用棉球压在穿刺进针处,以免造成皮下瘀血,影响下一次穿刺。2提高护丄•自身的素质:苦练穿刺技术,对穿刺原则和基木手法(轻、快、稳)要掌握,对穿刺部位的选择要有计划,不要短时间内反复多次在同一部位穿刺,造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血,造成第二次穿刺困难。3充分了解血管的特点:不同疾病患者的血管只有不同的特点,如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿,操作时应充分按压局部后,选择好血管后再行穿刺;对休克低血压患者,因微循环障碍,血管充盈不足,在穿刺时应选择较大血管,扎紧止血带后,拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺;,对冠心病及高血压患者,在穿刺时应选择手足小静脉,因这类患者血管硬化主要在大中血管,且回血较缓慢,不易固定,穿刺时应在静脉上方向下直接刺入,对特別短小不易固定手足小静脉者,可行逆行穿刺,以提高穿刺成功率。4对血管的个体差异要有充足的认识:如消瘦、老年及皮肤松弛者,血管动度大,弹性差,不易固定,穿刺静脉时可握住患者的手部,充分绷紧皮肤后,再行穿刺;肥胖患者皮下脂肪较厚,静脉深而不明显,但固定不易滑动,穿刺吋要注意进针的角度和力度。另外,对有出血倾向者的老年人,恶病质者,由于血液成分改变,血管脆性加大,输液完毕后,应特别注意按压,按压时间不少于5min,以免造成皮下瘀血,影响下一次穿刺。对长期输液患者,最好是定人或选择素质高、技术过硬的护士,有计划地、合理地使用静脉,提高穿刺一次成功的机率。同吋,合理地选用输液用针头,根据不同年龄、血管的特性和药物的性质选择合适型号的针头,提高穿刺的一次成功。5穿刺的注意事项:(1)扎止血带松紧要适中扎止血带过紧,使静脉压力过度增大,导致进针后静脉血迅速外溢,造成患者紧张或畏惧的情绪。止血带扎得过松,脉管不充盈,达不到穿刺效果。(2)穿刺时嘱患者勿握拳握拳可导致血管变扁平,使血管充盈不够,造成穿刺失败。握拳还可使皮纹呈横向走行,增大进针阻力,加重疼痛。穿刺者应该轻轻地握住患者的四指向下压,使掌指关节和腕关节成弯曲状态,这样既可以更好地固定血管,又可以纵向绷紧皮肤,以减小进针阻力。(3)直接或间接穿刺血管对于一般患者的血管而言,穿刺时使针头与皮肤呈30°角,快速直接穿刺血管,见回血后,平行进针,达到进入血管的需要长度。如对高热、脱水的患者因血管充盈度不够,采用直接穿刺法,就很容易使针头压迫本身不够充盈的血管腔而刺穿血管壁,造成穿刺失败。对于此类血管,应采取间接穿刺法,即先穿入皮肤,再沿血管