文档介绍：慢阻肺的护理
概念
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。
发病因素
慢性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚,一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。
发病因素
外因:包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。
内因:包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
临床表现

(1)慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
(2)咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。
(4)喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
临床表现

(1)视诊 胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸,部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。
临床表现
(2)触诊 双侧语颤减弱。
(3)叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
(4)听诊 双肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。
治疗
.1药物治疗
现有药物治疗可以减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以及改善健康状态。吸入治疗为首选,必须教育患者正确使用各种吸入器,向患者解释治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。
(1)支气管扩张剂 临床常用的支气管扩张剂有三类,β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和***黄嘌呤,联合应用有协同作用。
(2)吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%预计值的患者有吸入糖皮质激素的指征。
(3)祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着,不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。
(4)抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率。

如理疗、高压负离子氧疗等COPD患者肺功能的康复有利。

良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这一切将更有利于战胜疾病。

多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,觉得呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天>15小时。
主要护理问题
1、清理呼吸道无效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。
2、气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。
3、营养失调低于机体需要量
4、焦虑与日常生活供氧不足,疲乏有关
5、并发症有感染的危险