文档介绍：尖锐湿疣的诊断与治疗
概况
尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称***疣(genital warts),或性病疣(venerealwarts),或肛门***疣(anogenital warts).本病是由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致。早在15世纪欧洲爆发梅毒流行前,就有关于尖锐湿疣的描述和记载。20世纪70年代前,人们对尖锐湿疣在性病中的地位认识不足,故未把它列入性病的范畴内,70年代后,由于患尖锐湿疣患者大量增多,对HPV有了深入的研究,进一步了解了该病可通过性接触途径传染,HPV与生殖道表皮仲瘤发生密切相关,人们把尖锐湿疣明确归为性传播疾病。目前,尖锐湿疣是流行最广泛的性传播疾病之一。
病原体及致病机理
(一)病原体
尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV),属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径50~55nm,只有借助电子显微镜才能看到。
目前已检测出HPV200余种临床亚型,根据诱发生殖道恶性肿瘤机会的不同,可分为高、中及低危型。高危型包括HPV16、18、31、33等,与***、肛周癌变密切相关;中危型包括HPV26、53、66;低危型包括HPV6、11等。尖锐湿疣主要由HPV6型、11型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别容易生存增殖,故男女***的外***是最容易感染的部位。病毒科自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。也可通过口交和***感染口腔和肛管、直肠,新生儿可通过产道感染咽部。
(二)致病机理
HPV 易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞,性接触部位的细小伤口促进了感染发生。病毒进入人体后,潜伏在角质形成细胞胞浆内,引起细胞迅速分裂(病理上表现为棘层增厚),同时伴随病毒颗粒层、棘层上部可出现凹空细胞(病毒包涵体)。组织学上正常的上皮细胞也可有HPV存在,治疗后残余的病毒DNA常可在皮肤损伤和机体免疫力下降时导致疾病的复发。
二、尖锐湿疣诊断
结合接触使、临床表现及实验室诊断,分为临床诊断病例(具备接触史和临床表现)及确诊病例(同时具备结合接触史、临床表现和实验室诊断)。
(一)接触史
有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史,或新生儿的母亲为HPV感染者。
(二)临床表现
1、潜伏期:3周~8个月,平均3个月
2、皮损部位:好发于外***及肛门周围。男性多见于冠状沟、包皮、系带、龟头和肛周,其次是尿道口、***体和阴囊;