文档介绍：华北石油霸州矿区医院
护理核心制度
目录
一、分级护理制度
二、护理值班、交接班制度
三、护理查对制度
四、消毒隔离制度
五、急救物品、药品管理制度
六、护理不良事件报告制度
七、安全输血制度
分级护理制度
分级护理是根据病情规定及临床护理要求,由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特、ⅠⅡ、Ⅲ护理,并统一作出标记,在病人一览表和床头卡上显示。
一、特级护理:
:
⑴病情危重,随时可能发生病情变化需密切观察及时进行抢救的患者;
⑵重症监护患者;
⑶各种复杂或者大手术后的患者;
⑷严重创伤或大面积烧伤的患者;
⑸使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
⑹实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
⑺其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者;
:
⑴入抢救室或监护室,设专人24小时护理。严密观察病情变化,监护生命体征,备齐急救药品、器材,随时准备抢救;
⑵制定护理计划,设危重患者护理记录单做好记录,准备测量并记录液体出入量,注意保持水、电解质平衡;
⑶根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
⑷根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,严防并发症,实施安全措施;
⑸保持患者的舒适和功能体位;
⑹实施床旁交接班。
二、Ⅰ级护理:
:
⑴病情趋向稳定的重症患者:
⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
⑷生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
:
⑴根据病情制定护理计划,做好护理记录:
⑵每小时巡视患者,密切观察患者病情变化;
⑶根据患者病情,定时测量生命体征;
⑷根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
⑸根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,严防并发症,实施安全措施;
⑹提供护理相关的健康指导。
三、Ⅱ级护理
:
⑴病情稳定,仍需卧床的患者;
⑵年老体弱或慢性病不宜过多活动者;
⑶普通手术后或轻型先兆子痫;
⑷生活部分自理的患者。
:
⑴每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
⑵根据患者病情,定时测量生命体征;
⑶根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
⑷根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑸提供护理相关的健康指导;
四、Ⅲ级护理:
:
⑴生活完全自理且病情稳定的患者;
⑵生活完全自理且处于康复期的患者。
:
⑴每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
⑵根据患者病情,定时测量生命体征;
⑶根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
⑷提供护理相关健康指导。
护理交接班制度
,值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排,对患者进行护理工作。
,接班者提前10-15分钟到岗,做好接班前的准备工作。
,交班者不得离开岗位。
,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。必须写好护理病历及各项文字记录单,处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。
、药品、治疗器械、物品交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后如因接班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
,要求字迹整齐、清晰、简明扼要,要有连贯性,运用医学术语。如果进修护士或实习护士填写时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
,全体人员应严肃认真地听取夜班交班,要求做到交班时护理病历要写清,口头要讲清,如交待不清不得下班。
,危重病人床头详细交接。
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⑴患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危、抢救、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者,均应详细交待。
⑵医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。
⑶查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
⑷常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、使用状态等,交接班者均应签全名。
⑸交班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实的情况。
护理查对制度
(一)、医嘱查对制度:
,应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号,要记录处理时间并