文档介绍：华北石油霸州矿区医院护理核心制度目录一、分级护理制度二、护理值班、交接班制度三、护理查对制度四、消毒隔离制度五、急救物品、药品管理制度六、护理不良事件报告制度七、安全输血制度分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求,由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特、ⅠⅡ、Ⅲ护理,并统一作出标记,在病人一览表和床头卡上显示。一、特级护理::⑴病情危重,随时可能发生病情变化需密切观察及时进行抢救的患者;⑵重症监护患者;⑶各种复杂或者大手术后的患者;⑷严重创伤或大面积烧伤的患者;⑸使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;⑹实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;⑺其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者;:⑴入抢救室或监护室,设专人24小时护理。严密观察病情变化,监护生命体征,备齐急救药品、器材,随时准备抢救;⑵制定护理计划,设危重患者护理记录单做好记录,准备测量并记录液体出入量,注意保持水、电解质平衡;⑶根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;⑷根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,严防并发症,实施安全措施;⑸保持患者的舒适和功能体位;⑹实施床旁交接班。二、Ⅰ级护理::⑴病情趋向稳定的重症患者:⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者;⑷生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。:⑴根据病情制定护理计划,做好护理记录:⑵每小时巡视患者,密切观察患者病情变化;⑶根据患者病情,定时测量生命体征;⑷根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;⑸根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,严防并发症,实施安全措施;⑹提供护理相关的健康指导。三、Ⅱ:⑴病情稳定,仍需卧床的患者;⑵年老体弱或慢性病不宜过多活动者;⑶普通手术后或轻型先兆子痫;⑷生活部分自理的患者。:⑴每2小时巡视患者,观察患者病情变化;⑵根据患者病情,定时测量生命体征;⑶根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;⑷根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;⑸提供护理相关的健康指导;四、Ⅲ级护理::⑴生活完全自理且病情稳定的患者;⑵生活完全自理且处于康复期的患者。:⑴每3小时巡视患者,观察患者病情变化;⑵根据患者病情,定时测量生命体征;⑶根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;⑷提供护理相关健康指导。,值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排,对患者进行护理工作。,接班者提前10-15分钟到岗,做好接班前的准备工作。,交班者不得离开岗位。,遇有特殊情况,必须做详细交待,及接班者共同做好工作方可离去。必须写好护理病历及各项文字记录单,处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。、药品、治疗器械、物品交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后如因接班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。,要求字迹整齐、清晰、简明扼要,要有连贯性,运用医学术语。如果进修护士或实习护士填写时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。,全体人员应严肃认真地听取夜班交班,要求做到交班时护理病历要写清,口头要讲清,如交待不清不得下班。,危重病人床头详细交接。:⑴患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危、抢救、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者,均应详细交待。⑵医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。⑶查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。⑷常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、使用状态等,交接班者均应签全名。⑸交班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实的情况。护理查对制度(一)、医嘱查对制度:,应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号,要记录处理时间并签全名。若有疑问,必须问清后方可执行。,不得执行口头医嘱。如遇抢救病人,必须执行口头医嘱时,护士应复诵一遍,经两人核对后方可执行,保留安瓿,抢救结束后核对无误方可弃去。事后督促医师及时补记医嘱。。每周全部医嘱要核对两次。(二)、服药、注射、输液查对制度:1