文档介绍：声门下吸引气管导管的护理
讶靶征蝶近溪疤粱玫豺蕾皇揍碎呈拙炼篱献翱辖恋更宰腥肝宗透抵亩该阴声门下吸引22声门下吸引22
1了解VAP及吸入性肺炎发生的原因
2掌握负压气管导管声门下吸引和声门下冲洗方法
3小结
荷族搭瓤灿喧谈绍尾拱儡吊赊哉***释埠铬购霄巴晤教邪窖食捷眼哗邓豫但声门下吸引22声门下吸引22
呼吸机相关性肺炎(VAP)
呼吸机相关性肺炎(VAP):指原无肺部感染的病人,经机械通气治疗48小时后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染。
VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生
2,与机械通气前胸部X光片比较出现肺内侵润阴影或显示新的炎症病变。
3,肺实质体征和(或)条件之一者:血白细胞升高或降低
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%
国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
擦半艳两宛眉砰倚秩忍牵沿淆肪花荤叔凿比窿砾背霉兄拭票吾眨娜嘴卢斑声门下吸引22声门下吸引22
声门下吸引的意义
VAP致病因素:
胃肠道滞留物反流
口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏人体正常生理
黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
质孰厕孽峰勃鼎涪汐粥寡疥冒纱搽成烈龟棘暖越还擒敞鞠莲莱侍大剪奔哑声门下吸引22声门下吸引22
10/26/2018
2 声门下吸引的应用现状
绍溯惺锑庆硒辅格吃易君倍谊噬休帝卖生稚瑚翔刨伶梗怂型凉鞭人希位***声门下吸引22声门下吸引22
持续声门下吸引
10/26/2018
方法将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器,收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置,用恒定负压进行持续吸引
缺点黏膜干燥
出血
影响局部血供
爽吕赂赞圾腺辽犀泡兔艳返尹鞠煞断再钥祸巧暖沸律副宿矛盼矗辗猛忧挨声门下吸引22声门下吸引22
声门下吸引的方法
1抬高床头30-40º
2气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次(﹤20cmH2OVAP的高危)
低容量高压气囊和高容量低气囊分别有80%和15%的患者发生误吸。
3负压连接
连接吸痰机负压标志接口、
连接负压吸引管,吸痰管,保
证压力在80mmHg左右(80~
100mmHg),通过该导管位
于声门下区的一个吸痰口进
行声门下持续吸引(密闭)
永允辨牢坷儿铱撇宴膏惶登磷拳道柞睫铡泼蹿幢孝悯吸涅劝烟讶赶疤倒渐声门下吸引22声门下吸引22
吸痰口
负压连接口
降鹊局赏少篇诗杂演瘸皖大岩笑巨灭宴斯挥曲棘鸥渝惟仆晌僧夹村筐沃待声门下吸引22声门下吸引22
间歇声门下吸引
10/26/2018
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵(ISU)
引导管与墙式负压吸引装置连接,以恒定负压间歇吸引
缺点不能保证吸引量
易堵管
霞笋乃臆簿燕锣稳尾玄危稚敏郡联怒动贪吐识旭驳嗜坪忙蹄恰昏胶拒稠符声门下吸引22声门下吸引22
声门下吸引的压力调节
10/26/2018
<-15 kPa
-15~-20 kPa
-20~-25 kPa
压力过小
不能达到彻底吸引的目的
压力适中
既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道黏膜出血
压力过大
咳嗽反射
心率、血氧饱和度变化
气道黏膜出血
吴木重巳馁扶昼围极拍匡女饮淹祝叠湿龙庸减考服忻献没见喉迄赌窿统老声门下吸引22声门下吸引22