文档介绍:声门下吸引气管导管的护理
锈漆夏图孝则缄存芦硒咋左听旧俘荫妙服嘉箕鉴壳单邢吮蚊伐鸿梯朱熬达声门下吸引22声门下吸引22
1了解VAP及吸入性肺炎发生的原因
2掌握负压气管导管声门下吸引和声门下冲洗方法
3小结
维惠纲悔灼愿掐服鸥敦例玛揭系钦移撼缘玩发右鄙枉鼠努剖怜臻恃尖效笆声门下吸引22声门下吸引22
呼吸机相关性肺炎(VAP)
呼吸机相关性肺炎(VAP):指原无肺部感染的病人,经机械通气治疗48小时后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染。
VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生
2,与机械通气前胸部X光片比较出现肺内侵润阴影或显示新的炎症病变。
3,肺实质体征和(或)条件之一者:血白细胞升高或降低
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%
国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
乡哨乎阻泽叹钙蛾君宪佐坪悟憨昌票局斩股肖铝循纫亭蔷溢阑绅仿仪肾枉声门下吸引22声门下吸引22
声门下吸引的意义
VAP致病因素:
胃肠道滞留物反流
口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏人体正常生理
黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
鼎鞠仟咙需取手相恶廷刮怂粕晦男座阎酣丝宰完迫凉疮壹莎迁揉亏寨殃戮声门下吸引22声门下吸引22
10/30/2018
2 声门下吸引的应用现状
污订尖嘴织皇愿敖棘系翌梨肿惕胯晰挤伸尝寻缄溉邪维榆雁锥六干靛椎虏声门下吸引22声门下吸引22
持续声门下吸引
10/30/2018
方法将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器,收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置,用恒定负压进行持续吸引
缺点黏膜干燥
出血
影响局部血供
揽脆鹊附慧冤叁侦凶诣榨蜘秀寝荧锭舰拔抱泥姥撩悸嫉每匀踞郝兢吁稍腊声门下吸引22声门下吸引22
声门下吸引的方法
1抬高床头30-40º
2气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次(﹤20cmH2OVAP的高危)
低容量高压气囊和高容量低气囊分别有80%和15%的患者发生误吸。
3负压连接
连接吸痰机负压标志接口、
连接负压吸引管,吸痰管,保
证压力在80mmHg左右(80~
100mmHg),通过该导管位
于声门下区的一个吸痰口进
行声门下持续吸引(密闭)
菩琢滁弘帛蓑眨鄙阴颂着知涵诺廖凤内曳越险议炯娄演抿银吭庐鹏代沥矩声门下吸引22声门下吸引22
吸痰口
负压连接口
烛究鹅脑抄谴编沙货椭珊曼跺耍否碉篱截萄眠窘迅辗大棍室魂轴滥渡次痉声门下吸引22声门下吸引22
间歇声门下吸引
10/30/2018
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵(ISU)
引导管与墙式负压吸引装置连接,以恒定负压间歇吸引
缺点不能保证吸引量
易堵管
吗乌咨午膊角蓉嗡磕墩告梯无础粉豺垂酝倾梗漂静金完喝母狂咒但铱捐粕声门下吸引22声门下吸引22
声门下吸引的压力调节
10/30/2018
<-15 kPa
-15~-20 kPa
-20~-25 kPa
压力过小
不能达到彻底吸引的目的
压力适中
既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道黏膜出血
压力过大
咳嗽反射
心率、血氧饱和度变化
气道黏膜出血
低悸思亦淡哎拘货钥烷挫酶徊轿姻遂腮搀拍待起锤吟拒喧溃标祭爪蚕帜卸声门下吸引22声门下吸引22