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常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策
上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科
马俐君
流行病学
2000年世界恶性肿瘤新发病例 % 乳腺癌 % 结直肠癌 % 胃癌 % 肝癌 %
流行病学
2000年恶性肿瘤死亡病例 2000年恶性肿瘤死亡病例621万年恶性肿瘤死亡病例621万主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌, 主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌, % %、%、% % 估计到2015年估计到2015年,全世界恶性肿瘤新病例将达1500万死亡900万例将达1500万,死亡900万,其中 2/3将发生在发展中国家 2/3将发生在发展中国家。将发生在发展中国家。
癌症病人5年无瘤生存率(% 癌症病人5年无瘤生存率(%)
各个期别癌症部位病人膀胱 80 乳腺(女) 80 宫颈 67 结肠结肠-直肠 59 肾 56 局限期病人 92 94 90 91 87 局部转移病人 48 73 51 60 57 远处转移病人 8 18 12 6 9
癌症病人5年无瘤生存率( 癌症病人5年无瘤生存率(%)
各个期别局限期癌症部位病人病人肺 13 47 口腔卵巢胰腺前列腺 52 42 3 80 79 90 9 94 93 94 局部转移远处转移病人病人 2 15 42 41 4 85 57 67 19 21 2 29 15 27
皮肤 85 ( 黑素瘤) 黑素瘤) 子宫 83
肿瘤的发生发展
2 3 4 5 癌前病变原位癌浸润癌局部或区域性淋巴结转移远处播散
早期诊断
筛查癌前病变病史查体辅助检查
实验室检查影象学检查内窥镜检查病理学检查
早期诊断
一、筛查
在引起症状之前,通过筛查来识别癌症, 在引起症状之前,通过筛查来识别癌症,对提高早期肿瘤发现率有积极作用。提高早期肿瘤发现率有积极作用。如筛查结果为阳性,则进一步检查确定诊断, 如筛查结果为阳性,则进一步检查确定诊断, 确诊通常需要活检。确诊通常需要活检。
癌症筛查推荐
病种肺癌宫颈癌直肠和结肠癌方法胸部X 胸部X线检查痰细胞学检查巴氏(Pap) 巴氏(Pap)阴道细胞学检查检查频率不建议做常规检查 18~65岁 18~65岁, 每年一次 40岁后每年一次 40岁后每年一次
大便隐血直肠检查 50岁后每岁后每3 乙状结肠镜检查 50岁后每3~5年一次
癌症筛查推荐
病种乳腺癌方法乳腺自检乳腺体检乳腺X 乳腺X线摄影检查频率随时 35~40岁间 35~40岁间 40~49岁每 40~49岁每 1~ 年一次、50岁 2年一次、50岁后每年一次 50岁后每年一次直肠检查及血清 50岁后每年一次 PSA检测 PSA检测 18~40岁每 18~40岁每1~3 岁每1 年一次, 年一次, 以后每年一次
前列腺癌
宫颈、子宫、宫颈、子宫、卵盆腔检查巢癌
早期诊断
二、癌前病变
高度重视癌前病变的治疗和随访
常见的恶性肿瘤的癌前病变
肿瘤名称
口腔癌食管癌胃癌乳腺癌宫颈癌外阴癌大肠癌皮肤癌
癌前病变(状态)
口腔白斑、红斑口腔白斑、食管重度增生、B