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耳鼻喉手术中的无菌操作原则
外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。虽然耳鼻喉手术中的很多手术并非是绝对无菌的手术, 但是我们一定也要按照无菌操作原则进行操作。正确掌握无菌技术是预防切口感染,保证病人安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性,才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章, 即无菌操作原则。 ,如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用:①在非限制区内的灭菌敷料;②无菌包破损或潮湿;③无菌包坠落在地面上;④灭菌有效时间及效果不能肯定;⑤怀疑无菌物已被污染。 , 腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的, 因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方,均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动,应面向无菌区。与另一手术人员换位时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染。] ,手术单应该包在一定大小和层次分明的专用棉布包皮内,注明灭菌日期,高压蒸汽灭菌后备用,有效期按规定不得超过三天。也可按不同手术将器械、敷料和物品包在一起,于手术前 1-2 天内灭菌备用。包裹灭菌后必须放在清洁干燥处,一经发现潮湿,即被认为已经污染而不能再用。打开包裹时, 绝对不可污染包皮内面, 即不得用手或其他未灭菌的器械触及包皮内面或取用包内物品。包有多种物品的无菌包裹,如果一时要选用其中某些物品,开包取出后即应严格按原样包好,此后,应在规定期限内尽先使用该包裹内的其余物品。(须在 4 小时内应用此包内的无菌物,否则须重新灭菌) 通常使用的无菌容器有: a . 搪瓷罐及合金容器用以盛纱布、棉球、纱条、引流物、缝线、凡士林纱条、橡皮或塑料导管、碘仿纱条等。其中, 碘仿纱条必须盛在瓷罐或搪瓷罐内(可延长有效使用期限) 而不可盛在金属容器内,以免发生化学变化。 b. 玻璃瓶用以储存治疗用生理盐水或其他溶液; c. 搪瓷盆用以存放一般处理伤口用的剪刀、镊子、止血钳、吸引管、探针等; 使用无菌容器时,绝对不可污染容器口的边缘和内部。因此,取物时,应左手掀盖,盖内面朝下,右手用无菌持物钳迅速夹出,随即盖好;若容器盖掀开后需暂时搁置一边,则应使盖的内面朝上仰置于稳妥处。掀盖的时间越短越好。
倾倒无菌溶液时,取下瓶口的纱布或扣杯,内面朝上,放置稳妥,先倒出少许液体冲洗瓶口,弃置不用