文档介绍：骨性关节炎的中西医结合治疗和调护
锡山区东亭医院中医骨伤科陈鸣
定义: 骨性关节炎 (osteoarthritis,OA) 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨
质增生为特征的慢性关节病。 又名退行性关节病, 增生性骨关节炎, 不同名称来
源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。骨性关节炎属中
医学“骨痹”、“膝痹”范畴。
发病年龄:本病起病缓慢, 多在中年以后发病, 发生率随年龄的增高而增多,
是一个常见的老年人的关节病。 通过初步的流行病学调查, 我国人群中膝关节的
骨性关节炎患病率为 %。60 岁以上者达 %,与西方国家相似,但不如其
严重。
骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系,年龄低于 45 岁的,发病率为 2~
3%;45~64 岁的为 ~30%,超过 65 岁的可高达 58~68%,最常见的部位
顺序为指间关节,拇指腕掌关节,股胫关节和髋关节。女性的发病率高于男性。
中医病因
⑴肝肾亏损 中年以后肝肾亏损, 肝虚则血不养筋, 筋不能维持骨节的张驰,
关节失滑利,肾虚则髓减,致使筋骨均失所养。
⑵慢性劳损 过度劳累,日积月累,筋骨受损,营卫失调,气血受阻,经脉
凝滞,筋骨失养,或感外邪,致生本病。
病理变化
骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因, 继发性的系
在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病, 包括先天性关节发育异常、 儿
童时期关节病变、 外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症, 他
们的共同通路是骨关节炎。
骨性关节炎是一种慢性关节疾病, 它的主要改变是关节软骨面的退行性变和
继发性的骨质增生。 严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化和增厚, 周围肌腱亦
受损因疼痛产生保护性痉挛, 使关节活动受到限制, 增加了退行性变的过程, 关
节发生纤维性强直。
临床表现:
本病主要症状为关节疼痛,有以下特点:多出现在负重关节如膝、髋等;关
节痛与活动有关, 在休息后痛就缓解; 在关节静止久后再活动, 局部出现短暂的
僵硬感,持续时间不超过 30 分钟,活动后消失;病情严重者即使在休息时都有
关节痛和活动的受限;受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患
者有畸形。
骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病
变。
手指间关节最常受累, 尤其是远端指间关节。 肿痛和压痛不太明显亦很少
影响关节活动。 特征性改变为在指关节背面的内外侧, 出现骨性增生而形成硬结
节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。
当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成 “方” 形手, 这种畸形在中国人中少
见。
膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼
痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥
大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
髋表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。髋的内旋和
伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。
足第一趾关节是病变出现的常见部位。 穿紧足鞋和反复外伤是其病因。 症
状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
脊