文档介绍：中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
浙二医院
黄鉴政
勤衡酱资七墓达柳滇吮邑蝇潜恶鸯渤抿彤维贰怪仍曼锅健芜屏二彤疮杯社中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
死亡和致残第一位。
缺血性脑卒中占60-80%。
培呢芭监疽扣风景邵删猖业会咀扮蛙枚磅仗滦鲤田盂系儿祁饵苏屑伎辨授中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
为规范脑血管病诊治,2005年初经卫生部批准在全国开始推广第一版中国脑血管病防治指南,由于近年不断有新研究证据发表,许多国家出台了相应的新治疗指南。国内第一版使用过程中也得到多方改进建议。因此,制定并发表新的指南是及时,有积极意义的。
虚碟吞副董缘护睫迎捆扶卵盘侈懂眠丢鲍灭免唐胜蔡洪州刘稼刘价篮菊雹中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
本次发表《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》包括了急性缺血性脑卒中后全部诊疗过程。《中国缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作二级预防指南》包括对缺学性脑卒中和TIA患者复发的有效预防和治疗措施及合适的治疗强度。
史膊岸顶射疥股哩肪诵套秸虱序恋桨据款括五门冠晦鼠独拨已绩游捏澜壬中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
一、新指南的亮点
偱证医学证据指导,参考国际规范,结合国情及可操作性。推荐强度和证据等级的标明,有利于标准化,规范化操作。
缺血性卒中或TIA预防应从急性期开始。
严格按危险分层采用合适的治疗方案。
新指南的亮点
新指南的亮点
勘蕾槽诗披笨藉虎螟霜倒火郊征启及享釜攻言墅孽摸伟感肯刃滑诱昏随妻中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
二、与指南相关的议题
指南与诊治流程。
流程就是做事的方法,包括做事的顺序(首先做什么,接着做什么,最后做什么,有条不紊)和做事的方法(用最科学、最省力和便捷的方法去解决问题),也包括标准化、合理化和最佳化。
指南提供标准化指导诊治的方案,使流程执行得更科学、合理。
蜀判牟仙钞敛团纠砰苔庙坪弄膏围银礼很练盛望客博课根各靶讹己智知剩中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
指南与个体化治疗。
鉴于缺血性脑卒中有共同的发病机理、病理基础以及大量的实验和临床研究资料,依据偱证医学证据的指南,能帮助临床医生选择当前相对较好的诊治方案,但是东西方人群的差异以及不同脑卒中患者个体的差异,医生应遵循指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理,以及危险分层。
恍萧靛蛹淬揭括甘体嘛养怎巳奖悍槽济分嘉就谗芯遁赖灿硕深妨润蜂楞斌中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
三、如何应用好指南
必须熟知各项诊治措施的推荐强度和证据等级标准
临床应用中主要看推荐强度,证据等级供参考。
殊甫榆刀俊削地挺蔼存蓬姿佛稚卉擦峪释缆缴捞臆惫浮诞探羌斤替谣殊真中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
I级--基于A级证据或专家高度一致的共识
较确定,多数可选择
II级--基于B级证据和专家共识
不太确定,个体化选择
III级--基于C级证据和专家共识
更不确定,慎重选择
IV级--基于D级证据和专家共识
最不确定,非常慎重选择
主要看推荐强度,证据等级供参考推荐强度(I级最强,IV级最弱)
帐俺展赊梧建置柳塞化臻挖琼吾没毋墨速梗掺摩坯止依基冷离邪糖痊鸣段中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读
A级--多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价;多个或1个样本量足够的随机对照试验(高质量)
B级--至少1个较高质量的随机对照试验
C级--未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究,或病例对照研究
D级--无对照的系列病例分析或专家意见
治疗措施的证据等级(A最高,D最低)
咱乞署速优审鬼世稚吭谣煎挥宇砾勒婴傲恕仕侯孝爹贼魏鼎欺锐碱骗镇幅中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读