文档介绍：2
《中国医刊》2000 年第 35 卷第 12 期(总 749)
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·临床医生 CT 读片·
【编者按】电子计算机断层摄影(CT) 、磁共振成像(MRI) 、数字减影血管造影(DSA) 、超声
波检查(US) 以及同位素扫描(RI) 等影像检查是 21 世纪的高科技的影象诊断的最新进展。
CT 影象诊断具有检查简便,影像密度分辨率高,且可作人体横断面、三维图像显示,这就大
大提高了疾病诊断的准确性,是影像诊断中重要的检查方法。随着 CT 设备的普及 CT 技术已成
为临床各学科医生在疾病的早期发现、诊断、治疗、判断预后以及医学科学研究中的重要手段。
为使临床医生更好地掌握 CT 技术、分析 CT 图像,本刊特邀请影像学专家谢宝教授撰写“临床
医生 CT 读片”讲座,对读片方法、各系统正常图像和常见病、多发病的 CT 图像,以典型病例图片
加示意图对照配以简短文字进行诠释,图文并茂,易于辨认与理解,可谓 CT 读片速成之方法,愿
该讲座成为临床医生学习 CT 的良师益友。
第 1 讲 CT 读片基础知识
谢宝
北京结核病胸部肿瘤研究所(101149)
前言 CT 断层摄影(computed tomography ,CT) 近年来机器制造技术不断提高,一般常用机型多
为 1967 年英国工程师 Godfley N. Hounsfield 所发明, 为第 3 代机(X 线管与检测器同时转动) 与第 4 代机(X
临床应用已有 30 余年,因为 CT 可提供人体断面像且线管旋转,检测器排列一周而固定不动) ,图像质量相
密度分辨率高,给诊断提供了大量信息,使过去不易确似(图 1) 近年来又开发了螺旋 CT ,在短时间内,作连
诊的疾病得到了准确的诊断,已成为临床各学科重要续扫描。第 5 代 CT 机又称超高速 CT ,以电子束代替
检查方法。CT 诊断不仅由影像科医生结合临床作出 X 线管,使扫描时间可缩短至 1/ 20 秒或 0. 01 秒,适用
诊断,而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全于心血管疾病的诊断。
面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。进行 CT 读
片必须首先了解人体横断面解剖正常图像,继而掌握
疾病的异常影像。本文对各系统的正常表现以及主要
疾病表现加以介绍,但更为重要的是掌握读片分析的
方法和加深对各种异常影像的理解和辨认,结合临床
才会作出精确的诊断,提高疾病的诊断与治疗水平。
1 CT 原理与机器
1. 1 CT 原理 CT 断层装置是利用 X 线管,围绕
人体的长轴进行旋转照射,并于对侧设置检测器(de
图第代代原理
tector) ,吸收通过人体的不同衰减的 X 线,并转换成电 1 4 3 CT
信号送入电脑,进行处理,重建成图像后在监视器上 2 CT 诊断术语
(CRT) 显示出横断面图像,亦可再建构成矢状、冠状面 2. 1 平扫(simple scaning) 即普通扫描,CT 检
等图像。查一般均先作平扫,需要时再作增强扫描。
1. 2 CT 机构成 CT 机主要由硬件部分与软件部 2. 2 增强扫描(contrast enhancement . CECT)
分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台一般用 CE 或+ C 来表示,应用造影剂注入静脉或
三大部分所组成。X 线管及发生器、检测器设置在扫动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流
描架内,控制台内装有微型电子计算机以及图像显示状态,有利于病变的诊断及鉴别。
器。为了将扫描图像摄在胶片上,另设有多幅照像机, 2. 3 定位扫描(scanogram) 是在 X 线管固定只
近年逐渐应用激光照相机,使照片图像更加清晰。检查床移动扫描出来的图像,主要是作为设计扫描部
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位、层次、层数而使用,不显示扫描设划线时,亦可作为对比情况下,CT 图像可鉴别的物体的大小、微细结构
一般 X 线片相似的图像作诊断时参考使用。的能力,以每 Lp/ cm 来表示。
2. 4 窗宽(window width , WW) 表示图像的 2. 16 密度分辨率(density resolution) 即对比
CT 值范围,最低可为- 1000 ,最高为+ 4000 ,观察不同分辨率,可区分最小密度差的程度,以 mm %表示。
部位或组织可以选择。 2. 17 高清晰度 CT (high puted
2. 5 窗