文档介绍：ICU常见抗生素的种类及临床应用
吴胜东
B内酰胺类
青霉素
青霉素G
耐酶青霉素
广谱青霉素
头孢菌素类
一代
二代
三代:特点
四代:马思平
头霉素类:先锋美它醇
碳青霉烯类
泰能(亚安培南/西司他丁钠盐)
美平(美罗培南)
克倍宁(帕尼培南/贝克米隆)
抗菌谱广效强,除嗜麦芽,真菌外,几乎所有细菌
不良反应:泰能可致癫痫
其他
单环内酰胺类:氨曲南,菌克单
内酰胺类抑制剂
氨基糖苷类
阿米卡星:丁胺卡那
依替米星:悉能
庆大霉素
奈替米星
链霉素
妥布霉素
副作用
特点:PAE,浓度依赖性
多肽类抗生素
万古霉素/去甲万古霉素
替考拉宁:不良反应较万古霉素低
特点:抗菌谱窄,G+(葡萄球菌,链球菌,肠道球菌),MRSA,
比较:抗菌谱
新大环内酯类
阿奇霉素:瑞奇
罗红霉素:罗力得(口服)生物被膜
特点
抗菌谱:需氧G+,G-,厌氧球菌
抑菌药
不良反应:胃肠道
抗真菌药
大扶康,扶康唑:念珠菌尤白色念珠菌和隐球菌,须注意肝功能和酶学指标。
两性霉素B及脂质体:曲菌,毛霉菌,副作用大。
喹诺酮类
左旋氧氟沙星:来立信,抗菌活性最高
环丙沙星:悉复欢
氟哌酸
特点:抗菌谱广(G+,G-),厌氧菌无效,杀菌剂,无交叉耐药
副作用:胃肠道反应,神经系统反应,过敏,孕妇和17岁以下儿童禁用。
抗菌谱:厌氧菌,G+(葡萄,链球菌)
抑菌剂
适应症:吸入性肺炎。不良反应:伪膜性肠炎
甲硝唑(灭滴灵),替硝唑(华尔复)
抗菌谱:厌氧菌包括艰难梭状芽孢杆菌
杀菌剂
适应症:小肠远端及直肠手术,伪膜性肠炎,腹腔和盆腔感染,妇科术后
克林霉素