文档介绍：抗生素的临床应用
北京友谊医院张淑文
临床感染是常见病症,也是危重病人死亡的主要原因之一
其诱发的Sepsis, Septic Shock, MOF是临床一个棘手的难题
Sepsis(脓毒症)—感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)

Severe Sepsis(重度脓毒症)—有器官功能损害的Sepsis
Septic Shock→MODS→MOF
全身炎症反应综合征(SIRS)
体温>。C或<36 。C
心率>90次/min
RR>25次/min,Paco2<32mmHg
WBC>12000/mm3或<4000/mm3
Sepsis发生率—
从每年3‰的发病率起,%的比率增加。
Sepsis病死率—
地球上每天约1400人死于该症
医院内感染发生率
普通病房:6-17%
ICU:25-40%
巴塞罗纳宣言→向Sepsis宣战
—. 西班牙
——呼吁全球各层人士支持,力图在5年内将Sepsis的死亡率减少25%
Sepsis的治疗

避免Severe Sepsis的发生
经验性→目标性

:呼吸机,肾替代,免疫调理
抗生素药物分类(按功能)
繁殖期杀菌剂静止期杀菌剂快速抑菌剂慢速抑菌剂

青霉素类,头孢氨基糖四环素类, 如磺胺药
菌素类,-内酰甙类, 氯霉素, 类,环丝
胺酶抑制剂,单多粘菌大环内酯氨酸等
环类,头霉素类素类类,林可
衍生物,青酶烯霉素类等
类,头孢烯类,
磷霉素,多肽类
长半衰期的抗菌药
头孢三嗪:6-8h
罗红霉素:
阿齐霉素:41h
培氟沙星:-11h
洛美沙星:-
氟罗沙星:10h
1-2次/天给药即可
短半衰期的抗菌药
大多数青霉素:1h
泰能:1h左右
个别三代头孢
四代头孢 1-2h

宜一日量分多次给