文档介绍：外科与创伤营养治疗
一、营养治疗重要性
营养与健康的关系密切,对于手术前后,创伤的外科患者更为重要。如果患者长期得不到合理营养供应,则可以产生营养不良,影响临床效果,甚至危及生命,因此,营养治疗在外科患者治疗中有极为重要作用。
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(一) 蛋白质缺乏的影响
氮平衡:氮平衡是评定蛋白质-热能营养状况的常用指标之一。
氮平衡=氮的摄入量-氮的排出量
=蛋白质摄入量(g) —(尿素氮+)

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1、血容量减少
2、血浆蛋白减少
3、免疫功能减退
4、伤口愈合延迟
5、肝功能障碍
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(二) 术前营养不良原因
1、摄入不足
2、需要量增加
3、消化吸收障碍
4、丢失过多
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二术前营养状况改善
(一)术前营养
1、高热能高碳水化合物:
热能是蛋白质合成顺利的必须条件 2 、高蛋白质:
3、高维生素:维生素C、维生素K及B族维生素
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(二) 特殊营养(合并症营养)
1、高血压:给予低盐,低胆固醇饮食,控制血压。
2、糖尿病:给予胰岛素,调整饮食,控制血糖。
3、胃肠手术:术前2-3天给予少渣半流饮食,术前1天给予流质饮食。
4、肝功能不全:术前给予高热能,高蛋白,高维生素。
一般术前12小时应禁食。4小时前开始禁水。
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三、营养需要
1、热能
手术或外伤均可导致机体热能消耗。术后患者必须增加热能供给。热能供给包括基础代谢、活动消耗热能及疾病应激时的热能消耗。
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2、碳水化合物
碳水化合物是供给热能最经济。最有效的营养素,是热能的主要来源。
体内某些组织红细胞,周围神经细胞及创伤愈合所必需的成纤维细胞和吞噬细胞,均利用葡萄糖作为主要热能来源。
碳水化合物供给占总热能60%-70%。
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3、脂肪
维生素A、D、E、K等脂溶性维生素,可随脂肪一起吸收。
适量脂肪可改善食物风味,故饮食中应含有以一定脂肪。
脂肪占总热能20%-30%为宜。
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