文档介绍：前交叉韧带重建术后的康复训练
郑永智
河南省中医院关节科
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第一阶段(炎性反应期):术后 1天~1周
目的:减轻关节疼痛,避免粘连及肌肉萎缩。
方法:①活动髌骨 ②直腿抬高 ③屈膝锻炼(足部不离开床面) ④踝关节主动屈伸锻炼 ⑤伤口定期换药
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第一阶段(炎性反应期):术后 1天~1周
踝关节主动屈伸锻炼(踝泵)
踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,每日2小时1次,每次1~2组,每组20个
活动髌骨
术后第1天开始,上下左右推动髌骨,活动后立即冰敷10分钟,每日 1次,重复3天即可
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第一阶段(炎性反应期):术后1天~1周
直腿抬高训练
伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。
每天锻炼3组,每组20~30次。
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第一阶段(炎性反应期):术后1天~1周
膝关节活动度锻炼
要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝关节到达60度(足部不离开床面)。可以采用以下几种方法,锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。
也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅子上,健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
每日锻炼4次,每次约1小时。
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第二阶段:术后2~4周
目的:加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性,改善步态。
方法:如上继续加强肌力训练、逐渐增加
负重的行走训练,同时进行初级锻炼程序。
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第二阶段:术后2~4周
㈠术后2周:
㈡术后3周:
㈢术后4周:
1 被动屈曲至90~100°
2 强化肌力练习
3 开始指导下自行练习屈曲,进行初级的锻炼项目
1 被动屈曲至100~110°
2 加强主动屈伸练习,强化肌力练习
3 开始尝试脱拐行走
1 被动屈曲达110~120°
2 调整夹板至可在0°~110°范围屈伸
3 静蹲练习
4 力求达到正常步态行走
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初级锻炼程序
:仰卧或坐位,膝关节弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟,然后放松。重复10次。
:俯卧位,小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头,尽量将腿伸直。保持5秒钟,放松。重复10次。
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:仰卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直。抬患肢,足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟。
强化练习:开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。
:仰卧位,收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。
:站稳,抓住扶手,向前抬腿并保持膝关节伸直,再回到起始位置。重复10次。
强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。
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术后2周
足尖着地行走
患腿向前迈出脚尖着地, 同时双拐向前放在与脚,尖同一直线处,健腿跟上。
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