文档介绍：眼睑肿瘤
一:良性上皮性肿瘤
鳞状细胞乳头瘤
临床表现:最常见良性病变。有蒂,颜色和临近的眼睑皮肤相同,多发,累及睑缘,表面有角化蛋白痂。
病理特征:指状突起构成,血管化结缔组织,外有增殖性上皮覆盖,表皮常棘化,足钉延长,有角化过度和灶性角化不全区域。
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假性癌性增殖
临床特点:又称假性上皮瘤性增殖,可发生于眼睑任何部位,表面隆起不规则,可溃疡或有痂,似鳞状或基底细胞癌,以慢性炎症过程为特征。
病理特征:真皮内有不连接的鳞状细胞岛浸入。核深染或不典型有丝分裂。在鳞状增生间常有白细胞浸润。
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角化棘皮瘤
临床特点:为假性癌性增殖的特殊型。多发于中老年人皮肤暴露区。2-6周内生长较快,以后停止生长。为孤立病变,表现为硬性结节,中央下凹充满角化物质,基底不向深部浸润,病损偶见数月至1年自愈。
病理特征::为穹形或杯状,中央有角化蛋白团;:有棘皮症,细胞极向正常。
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皮脂溢性角化病
临床特点:常见老年人,累及眼睑及面部,大小不一,境界清晰,棕色,表面呈分叶状或乳头状。
病理特征:有乳头瘤状外形,在皮肤表面如纽扣状,往往含有充满角化蛋白团的囊性包涵体。组织学上可分为:角化过度型、棘皮症型及腺样型。
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反转性滤泡性角化病
临床特点:良性上皮性皮肤病损,中老年多见,典型表现为无症状的孤立结节状或疣状角化性肿块。
病理特征:上皮显示分叶状棘皮症,基底样和鳞状成分二者均增生,杂以皮层松解区。细胞团中心可见角化灶,很象角化珠。
良性上皮性肿瘤一般可用手术切除治疗,也可用冷冻治疗,效果好。
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二:恶性上皮性肿瘤
基底细胞癌
临床特点:最常见的恶性肿瘤,老年人常见,好发于下睑及内眦,其次上睑和外眦,病程长。组织学上分为:;;;;;;;。最常见的结节性溃疡型表现为隆起的坚硬珍珠样结节。表面可见小的毛细血管扩张,结节逐渐长大,中央发生溃疡。
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病理特征:基底细胞癌起自表皮基底细胞层的多能性原发上皮生发细胞。可分为未分化型和分化型。
治疗:
:范围要足够大,最好用冰冻切片监察切除标本边缘,防止复发。
:对大多数基底细胞癌是有效的,但对硬化型效果差,并发症为眼球损伤,如角膜炎、白内障等。
:适应症:有凝血障碍的患者、患者不同意手术、基底细胞癌痣综合症、有全身病不能手术、着色性干皮症、肿瘤位于内眦部。
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优点:冷冻对病变组织和周围组织有一定区别。
缺点:治疗区皮肤有色素过度沉着和色素脱失现象,留有持久的白斑。
:利用静脉光敏剂对瘤细胞特殊亲和力,在激光照射下发生氧化作用,使癌细胞坏死。并发症:过敏反应。
可向眶内侵犯,可行眶内容剜除术。
基底细胞癌罕有转移。最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。
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鳞状细胞癌
临床特点:老年人多见,上睑及外眦部易受累及,文献报告眼睑鳞癌与基癌之比为1:39。表现为高起的浸润性斑或结节,常有溃疡,边缘不规则。
病理特征:分化好的肿瘤中,细胞为多边形,有丰富的嗜伊红胞浆,可观察到角化不良细胞,有角化珠形成。核明显,深染色。
治疗:早期罕有转移,局部切除可治愈,有转移者预后不好,鳞癌对放射不敏感。
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三:黑色素性肿瘤
皮肤黑色素细胞性病变有3个起源:痣细胞、表皮的黑色素细胞和真皮的黑色素细胞。
良性黑色素细胞性肿瘤(痣)
临床特点:先天性扁平或隆起的病变,境界清晰,可以在幼年或青年才有色素,由痣细胞构成。
病理特征:组织学上分为:交界痣;皮内痣;复合痣;蓝痣;先天性眼皮肤黑色素细胞增多症。
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