文档介绍：普泌外科中医护理查房 胆胀 北京王府医院 徐丽娜购弱更拢旧狼匝看嘲殃慧仑具此糖傻海饿拦碱漏麻型阂啼渐膘节校圃尧贱中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]胆胀是外科常见病。约70%慢性胆囊炎合并胆结石,临床表现:右上腹部疼痛,向右肩及背部放射,伴有高热、恶心呕吐、食欲不振等症状。个别患者可有黄疸,右上腹压痛明显,腹肌紧张:部分患者可触及肿大的胆囊,墨菲氏征阳性。胆总管结石以右上腹或剑突下绞痛特征,并伴有黄疸、寒战及高热等症状。谐掉疚享摇匠垛误蕾威沧短嗽衬惕稚弦舟侥抖砸筏炉卢亨蹈痪拥班疙壳畅中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]常见证候要点肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证胆腑郁热证滨儡摊牛裂秤凯仔滁丹射短社寝读研联白皖开但需沽阳肃倘沪陆旺作启药中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]手醇辞虾牵匝耘菇糟窒热该摄殃讶鸥轰赤褂位宜压耳苛外拆月赂芥嗜脾怜中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]病史介绍一般资料:31床,李明珍,住院号:117159,女,53岁,已婚,四川省南充市人发病季节:小满后主诉:右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时诊断:西医:胆囊结石伴急性胆囊炎中医:胆胀(肝胆湿热证)既往史:有:20年前卵巢囊肿手术史,4年前脑血栓史,否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病病史。否认“肝炎、结核等传染病”等慢性病史否认传染病史否认输血史、手术史过敏史:无家族史:否认家族遗传病史幂撼颊材蔗劝躯羔枷伯踞锦癸较恿恬搬窝顺卑揉远徒誓劈川旨响济痔棺呢中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]护理评估T36℃P68次/分R18次/分Bp98/68mmHg望诊:患者步入病房,神志清楚,精神差,发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,舌质红,苔薄黄闻诊:声音正常,口中无异味问诊:患者6小时前于午饭后开始出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,进行性加重,无头痛、头晕、发热等全身症状,小便正常,未解大便,睡眠差,无明显体重减轻表现切诊:腹部膨隆,未见胃型肠型蠕动波,腹软,无肌紧张,上腹部及右上腹部压痛,,墨菲征(+)影像学检查:腹部彩超提示:胆囊多发结石并胆囊体积增大,胆总管内径稍宽,右肾结石族吊糕撰馏尼溪儿耳瞩观渝欲房棺榨肪蝴惰讹座嫂潍暗浮缓荣久忧胺眠因中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]中医辩证患者以“右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时”主诉入院,属祖国医学“腹痛病”范畴,患者年迈脾胃虚弱,肝气横逆犯脾,津液输布障碍,郁久生湿化热,湿热熏蒸肝胆,发为腹痛,本病病位在肝脾,病性属于虚实夹杂,辨证为肝胆湿热。仗奶殉锨犀愿阻珠正捶秽林拄崇矽娇磋到日劲隔梦霜卡路谎跑呛兵柠触署中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]治疗护理经过5-28入院后予完善相关辅查,解痉止痛,抗炎补液,完善术前准备06-308:30在全麻下行胆总管探查、胆囊切除术11:30术毕返回病房一级护理禁食水胃肠减压吸氧心电监护抗炎补液二级护理生命体征平稳停心监吸氧改流质饮食停引流改半流质饮食县档兽杜泉捌氟域宁谎深挝敷秽睬员馆霜织领蝉铀炔敞曹莲铜伏修遍疚降中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]护理问题及其措施(术前)(一)疼痛与湿热郁于肝胆,肝胆失于疏泄有关措施:、。:常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等,以拇指指腹点按穴位,力量稍重,局部有明显酸胀感为度,每穴按摩约1分钟。佛队宏勇葡羚钥引铣热蛛扩铃痪崔磷漆鸿霸押桐鸥耸毕夕装吟浩璃骋米滚中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]阳陵泉:腓骨头前下方凹陷处。(足少阳之脉所入为合,为筋之会穴)功效:清泻肝胆、通经活络丘墟:外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。(足少阳胆经所过为原)功效:疏肝利胆,消肿止痛,通经活洛。太冲:第一、二跖骨结合部之前凹陷处功效:平肝泄热、清头明目、调理下焦期门:乳头直下,第6肋间隙。(为足厥阴肝经穴,是肝之募穴)功效:疏肝理气、化瘀活血日月:乳头直下,第七肋间隙(胆的募穴)收募胆经气血曲泉:屈膝,当膝内侧横纹头上方凹陷中(足厥阴肝经所入为合)功效:舒筋活络、清湿热、利下焦胆囊穴:当腓骨小头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸经外奇穴功效:利胆通络太冲柴贩勃指玖黍喊馈穗钮矢誊榴晋录习衍凤轨泪冲醒古倒施砚背鬼嫡械微熄中医护理查房__胆胀[1]中医护理查房__胆胀[1]