实验室资质认定申请书.doc

文档介绍：附件13:
检验检测机构资质认定
申请书

检验检测机构名称(印章):榆林泰丰节能环保检测服务有限公司
主管部门名称(印章):
申请日期:二〇一五年十二月四日
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第页,共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)。
4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况
检验检测机构名称:榆林泰丰节能环保检测服务有限公司
地址: 陕西省榆林市高新区桃李路节能环保大厦15楼
邮编:719000 传真:[phone] E-mail:ylhb@
负责人:郭小强职务:法人电话:[phone] 手机:**********
联络人:王振飞职务:主任电话:[phone] 手机:**********
所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):

地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
主管部门名称(若无主管部门的此项不填):

地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
检验检测机构设施特点:
固定þ 临时□可移动□多场所□
法人类别

社团法人□事业法人□企业法人þ 其他□
(非独立法人检验检测机构填此项)
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
2、申请类型及证书状况

首次þ 扩项□复查□其他□
已获资质情况:
资质认定证书编号: 证书有效期至:
3、申请资质认定的专业类别
78项
18项
6项
11项
3项
共5类116项
4、检验检测机构资源
:15名
高级专业技术职称 2 名,占 13 %;中级专业技术职称 0 名,占 0 %;
初级专业技术职称 9 名,占 60 %;其他 4 名,占 27 %。

。
固定资产原值: 230 万元;
仪器设备总数: 52 台(套)
产权状况: 自有þ 100 % 租用□% 合资□%
400 m2

检验检测场地面积: 360m2;温恒面积: 40m2;户外检验检测场地面积:0 m2。
场地产权状况:自有þ 100%; 租用□%; 其他□%。
(适用时):
(适用时):
5、附表
附表1:检验检测能力申请表
:授权签字人申请汇总表
:授权签字人申请表
附表3:组织机构框图
附表4:检验检测人员一览表
附表5:仪器设备(标准物质)配置表
附表6:检验检测机构法人性质变更审批表
附表7:检验检测机构人员变更备案审批表
附表8:检验检测机构资质认定标准(方法)变更审批表
附表9: 取消检验检测能力审批表
附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表
6、随《申请书》提交的附件
(每个类别1份)
(1套)
(1套)
:
(适用于首次、复查)

:
检验检测机构设立批文
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
高管理者的任命文件

、管理评审记录(适用于首次、复查评审)
(适用时)
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7、希望评审时间:2015年12月20日
8、检验检测机构自我承诺
《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审