文档介绍：痹证
【概述】
一、定义:
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。
二、讨论范围:
相当于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维炎、坐骨神经痛、痛风性关节炎、骨关节炎、退行性关节炎。
三、源流
1、《素问·痹论篇》对本病的病因、发病原理、证候分类及其演变等内容均有论述,奠定了中医对痹证认识的基础。
(1)病因—重感于风寒湿之气
(2)分类—风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹。
2、汉—《金匮·中风历节病》:
(1)病名:湿痹、历节、血痹。
(2)病因:内因—肝肾气血不足;外因—汗出入水,热为湿郁。
(3)治疗:寒邪盛—乌头汤;风湿邪盛—桂枝芍药知母汤。
3、唐—《备急千金要方》
首载独活寄生汤治疗痹病,至今仍常用。
4、明代—李中梓《医宗必读·痹》对痹证的治疗原则作了很好的概括,提出除分清主次,行痹应祛风参以补血,痛痹应散寒参以补火,着痹应除湿参以补脾补气。
5、清代—叶天士提出:“久病入络”学说,治疗倡用活血化瘀及虫类药治疗痹证。
四、证候特征:
1、以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。
2、多有反复发作史。
3、发病与气候条件和居住环境有关。
4、相关实验室和X线影像检查有助诊断。
【病因病机】
病因:
内因——素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固。
外因——感受风、寒、湿、热之邪。
不内外因——药物所伤、创伤。
病机:
正气不足
卫外不固
风寒湿邪乘虚侵袭
流注经络关节
闭阻经络
气血运行不畅
素体阳盛
阴虚有热
感受风热之邪
寒邪入里化热
风寒湿痹
风湿热痹
痹证