文档介绍：颈椎骨折护理查房
骨科
一、病情简介
二、概述
三、分类
四、影像学检查
五、诊断与检查
六、治疗方法
七、颈椎骨折的并发症
八、护理诊断和护理措施
目录
病情简介
胡荣,患者,女,55岁,住院号:4679。因车祸致伤颈部,局部肿胀、 10:00入院,T:℃,p:78次/分,R:20次/分,Bp:100/70mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,无呕吐,无二便失禁,急诊CT提示:第二颈椎椎体骨折
血常规、血生化、乙肝五项等检查结果均正常,遵医嘱给予颅骨牵引,牵引处滴碘伏Bid,补液抗炎对症治疗,。
概述
一、定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,发生在颈椎部的骨折。
二、临床表现:主要是颈部症状,颈部疼痛,活动障碍颈肌痉挛,颈部广泛压痛,并且发麻发胀,局部症状严重。
分类
1、屈曲型损伤:是前柱压缩后柱牵张损伤的结果该暴力系经Z轴的矢状面产生单纯软组织性或单纯骨性或为混合性损伤;
2、垂直压缩所致损伤暴力系经Y轴传递无过屈或过伸力量例如高空坠物或高台跳水;
3、过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤。
影像学检查
1、X线平片可以显示骨折及脱位情况,椎前阴影增宽。
2、CT片可以显示有无碎骨片移位。
3、脊髓及其它软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。
诊断与检查
骨折及脱位的判断主要依据X线平片及CT扫瞄;但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定,仍以MR图像为清晰,应及早进行检查。
治疗方法
对稳定型的颈椎骨折例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位,复位后用头颈胸石膏固定,石膏干硬后可起床活动
压缩明显的和有双侧椎肩关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定,及时摄X线片复查如已复位,可于牵引数周后用头颈胸石膏固定
治疗方法
有四肢瘫者及牵引失败者须行手术复位必要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位, 同时还须安装内固定物
单侧小关节脱位者可以没有神经症状特别是椎管偏大者更能幸免, 可以先用持续骨牵引复位,牵引重量逐渐增加,牵引过程中不宜手法复位,以免加重神经症状,复位困难者仍以手术为宜,必要时可将上关节突切除,并加作颈椎植骨融合术
治疗方法
对爆破型骨折有神经症状者,原则上应该早期手术治疗,通常采用经前路手术, 切除碎骨片减压,植骨融合及内固定手术,但该类病例大部病情严重,有严重并发伤,必要时需待情况稳定后手术
对过伸性损伤, 大都采用非手术治疗,特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少, 没有移位者可采用保守治疗,有移位者应作椎体间植骨融合术而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗,有椎管狭窄和脊髓受压者一般需作椎管减压术