文档介绍：脑水肿与颅内高压综合征Encephalodema&Intracranial hypertension
概念
脑水肿(encephalodema):在病理学中,脑细胞组织间隙游离液体的蓄积称为脑水肿;脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀;在临床工作中二者难以区分,或为同一病理过程的不同阶段,到后期往往同时存在,故常统称为脑水肿
概念
颅内高压综合征(Intracranial hypertension)脑实质液体增加引起的脑容积和重量的增加,或其它任何原因引起的颅腔内容物的增加,均可导致颅内压增高,引起一系列临床表现。
正常颅内压
颅内容物脑、脑膜、血管和脑脊液维持颅内压的动态平衡,小儿颅内压正常值随年龄增长而变化:
新生儿 ~(10~20mmH2O)
婴儿 ~(20~80mmH2O)
幼儿 ~(40~150mmH2O)
年长儿 ~(60~180mmH2O)
颅内压增高分度
轻度: ~ (11~20mmHg,150~270mmH2O)
中度: ~ (21~40mmHg,280~550mmH2O)
重度: > (>40mmHg,> 550mmH2O)
颅内压的调节
脑组织、颅内血容量和脑脊液均有容量代偿作用。
脑组织
新生儿370g,1岁900g,成人1500g;细胞内液85%,细胞外液15%;当颅内高压时,脑组织水分可被挤压出来,起到一定的容积代偿作用,但十分有限。
血容量
颅内血容量:占颅内容积的10%,影响脑循环的因素:
PCO2↑→血流↑
PO2 ↓→血流↑
BP ↓→血流↓
ICP 脑灌注压=平均动脉压-ICP
神经递质:植物神经
脑脊液
脑脊液: 80%由侧脑室的脉络丛产生, 10~20%由脑组织其他部位产生
新生儿5~15ml,
婴儿40~60 ml
幼儿60~80ml,
学龄儿80~120ml
成人130~150ml
脑脊液
脑脊液:侧脑室→室间孔→三脑室→中脑导水管→四脑室→中孔、侧孔→小脑延髓池→环池、脑桥池、脚间池、视交叉→向上→大脑表面蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒吸收;