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二0 年月
道路交通事故所致颅脑损伤患者的神经心理学研究中文摘要目的:私獾缆方煌ㄊ鹿仕侣运鹕嘶颊叩纳窬睦砉δ方法:采用多项神经心理测验对成都市因交通事故造成颅脑损伤结果:颅脑损伤患者和正常对照组比较存在广泛的神经心理功能研究生:陈敏导师:刘协和教授、霍克钧教授重度颅脑损伤患者比轻度和中度颅脑损伤患者存在更严重的神经状况。剿鞯缆方煌ㄊ鹿仕侣运鹕嘶颊呱窬睦砉δ鼙的幸存者H私猩窬睦砉δ芷蓝āI窬理测验项目包括:韦氏智力测验中的知识、算术、数字符号、木块拼图、数字广度;逻辑记忆、视觉再生测验、夹瘟倌词汇流畅性、测验、连线测验、威斯康新卡片分类测验牧及。所用统计方法有煅椤煅椤分析、喙胤治龊投嘣;毓榉治觥损害,其神经心理测验成绩与正常对照组相比差异存在显著性。心理功能损害。颅脑损伤患者的神经心理测验结果影响因素为颅脑损伤的严重程度、不同大脑半球的损伤、不同的脑叶损伤、脑叶损伤的个数和精神障碍。化的影响因素。
结论:颅脑损伤患者和正常对照组比较存在广泛的神经心理功能损害,重度颅脑损伤患者比轻度和中度颅脑损伤患者存在更严影响因素有关,在伤残评定中应给予重视。关键词:颅脑损伤重的神经心理功能损害。颅脑损伤患者神经心理功能变化与多种神经心理影响因素道路交通事故
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出的,它是从神经科学的角度来研究心理问题,是以脑为心理活系,用标志脑功能结构的解剖、生理、生化的术语来解释复杂的许多研究所证实,这些研究涉及神经心理的各个方面G岫嚷脑损伤一直被认为是颅脑遭受外力打击后出现的暂时脑功能障碍,无肉眼可见的器质性损害。近年来这一传统观点受到质疑,实验室研究发现轻型脑损伤的动物在光镜下显示极轻微脑水肿,电镜下有广泛而显著的神经元线粒体肿胀和移位以及轴突的细胞随着现代化建设、交通运输事业的迅速发展以及流动人口的增加,交通事故频繁,颅脑损伤日益增多,其发生率呈逐年上升的趋势;而医疗水平的提高使颅脑损伤患者的死亡率明显降低。颅脑损伤常遗留神经精神的损害,包括神经心理缺陷、精神病性障碍和行为问题等⋯。神经心理缺陷是颅脑损伤后常见的后遗问题,包括智力、记忆、注意、执行功能等方面的损害。自从在额叶发现螅嗣侵鸾バ纬闪舜竽缘牟煌课挥凶挪煌认知功能的概念。神经心理学这一术语是波林于年首先提动的物质基础来研究脑和心理与行为之间关系的科学,它把人的感知、记忆、思维、言语、智力、行为和脑的功能建立量的关行为【俊颅脑损伤患者的神经心理学研究是倍受关注的一个课题,但是由于众学者使用的神经心理测验工具不同,结论也不尽一致。中度到重度的颅脑损伤患者存在神经心理的损害已经被国内外的骨架排列紊乱。目前国内外一些学者认为轻度颅脑损伤是一种弥漫的脑损伤⋯】。关于轻度颅脑损伤的神经心理学研究是众多研究日Ⅱ舌
者争论的焦点,观点不一致。有的学者㈣研究发现受伤后一个月娶樵蛉衔G嗄辍⒅心旰屠夏曷运鹕嘶颊咧涞纳窬一致的结果,等对儿童和青少年颅脑损伤患者的研究显示年龄对神经心理测验有影响,年龄越小,成绩越差。而范围也较狭窄,主要涉及是抑郁症状对神经心理的影响口B者有真正的痛苦。与一贯的观点不同,多数有诉讼或赔偿要求的经心理测验成绩与保险金额的数量有关系。由于大脑的各个部位道路交通事故是和平时期创伤发生最常见的原因,全世界每年因此而死亡者余万人,伤者—万人,平均每秒没有确切的证据表明轻度脑创伤会引起认知功能损害。而更多的学者则认为轻度颅脑损伤患者存在神经心理的损害,尤其是在新的神经心理学工具如正电子发射断层扫描术⒐δ苄源殴关于颅脑损伤患者神经心理学变化的影响因素,由于各学者的研究角度不同,所得的影响因素也不同。在多个影响因素的研究中,获得众研究者认可的是认为颅脑损伤患者的损伤程度越严重,神经心理的损害也越严重,而文化程度越低神经心理测验成绩也越差。年龄对神经心理测验结果影响的研究取得了不尽理测验成绩没有差别。有关颅脑损伤后精神障碍的研究比较少,脑损伤患者中相当一部分涉及伤残评定和赔偿问题,赔偿因素是否会对颅脑损伤患者的神经心理测验成绩有影响呢认为少数轻度脑损伤患者诈病、伪装或有赔偿性神经症,大部分患患者并不能被案件判决和意见治愈。而吭蛉衔;颊叩纳的功能有所差异,所以不同的部位受损就可能有不同的神经心理测验结果【。振成像、事件相关电位扔τ煤蟆尽А
发生道路交通事故万余起,死亡万余人,,对恢复期的颅脑损伤患钟死亡耍秒钟受伤恕N夜攴⑸煌ㄊ鹿万余起,致死万余人,居世界各国之首”。年统计我国余人【”R虼耍蒲У刈骱檬苌巳嗽钡纳瞬衅蓝ǎ员;さ笔氯的合法权益和维护社会安定具有重要的意义。本研究采用多项目者进行神经心理功能的评定