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二0 年月
却易砖丁眨觞吵声明拄究本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本学位论文成果是本人在四川大学读书期间导师指导下取得的,论文成果归四川大学所有,特此声明。秕研导四川大学硕士学位论文￡一
新生儿呼吸系统病变的临床、病理及法医学特点研究中文摘要研究生:郭少峰导师:易旭夫副教授研究目的:分析新生儿呼吸系统疾病的母体影响因素及新生儿自身特点,总结新生儿呼吸系统病理改变特点及其对肺浮沉试验的影响,探讨间质性肺气肿在鉴别死产活产中的应用及肺表面活性物质相关蛋白在新生儿研究背景:新生儿呼吸系统疾病是新生儿死亡的主要原因之一,与母体及新生儿因素有关。肺脏病理在新生儿法医病理学检验中具有重要意义,肺浮沉试验鉴别死产活产已受到置疑,可能与肺脏病理改变有一定关系。有学者提出间质性肺气肿可以作为鉴别死产活产的辅助指标,并进行相关研究。新生儿死亡案例文献多为个案,关于新生儿呼吸系统病变的法医病理学特点系统研究少见报道。方法:回顾性分析四川华西法医鉴定中心自年一年滦律死亡及死胎案例共计例。依据新生儿死亡原因分为呼吸系统疾病死亡组与其它系统疾病死亡组,分析母体因素及新生儿自身特点,应用肺表面活性物质相关蛋白免疫组化染色分析其在新生儿呼吸系呼吸系统病变诊断中的意义。
统疾病死因诊断中的意义。依据胎儿出生时存活与否分为活产组及死产组,分析新生儿呼吸系统病理改变特点及新生儿肺浮沉试验与其病理改变的关系,比较死产组与活产组间质性肺气肿的病理改变特点。应用图像分析仪采图、测量光密度,、构成比、卡方检验、方差分析等统计描述与统计分析。结果:新生儿死亡及死胎案例年年呈现逐渐增多趋势。%。%,∷劳率高:,:粑低臣膊∷酪蜃樾律錾鶤评分忠陨险%,×俅脖硐治尢匾煨浴S胝2慰贾当冉希吸系统疾病死因组新生儿体重低于正常参考值沃丶胺沃兀逯高于正常参考值徽3錾逯囟%:母体年龄岁以上肺脏重量较其它年龄层低嗤柑迥炅湫律錾逯卦街肺脏重量越大蝗樟天内新生儿体重较日龄炷诩天以上低P律卧嗖±砀谋渌ǚ蚊致苑植颊%,%。其它系统病理改变以出血多见,.±煲悦致苑植级嗉其中呼吸系统疾病死因占%。.:K捞ザ錾逯氐陀谡2考值捞ザ3錾逯卣%。死产与活产的鉴别,活产儿肺浮沉试验阴性占%,死产儿均为肺浮沉试验阴性。活产儿表现为四川笱渡涎宦畚
明确肟梢蒔,死产儿表现为可疑胛轕。∷酪蜃镻.。∥笳镎%。结论:①新生儿母体影响因素中母体正常生育年龄、足月妊娠的特点与临床报道不同,分析与案例来源有一定关系;母体分娩方式中剖宫产尤其是择期剖宫产新生儿呼吸系统疾病死亡率高。②新生儿自身特点体现为新生儿早期、男性、出生婪纸细摺⒘俅脖硐痔匾煨圆睿律儿呼吸系统疾病俅膊±碚锒喜灰恢侣矢摺L逯亍⒎沃亍⒎沃兀逯仄兰新生儿发育及呼吸系统病变情况更有意义。新生儿肺脏病理改变以双肺弥漫性分布为主,右肺及双肺下叶病变相对也较为严重;肺泡内角化上皮不仅仅是一种生理现象,其分布情况及存在时间与新生死有一定关系:其它系统病变以肾上腺出血多见。由此提示临床应注重貌似正常的新生儿呼吸系统疾病的诊治,提醒法医在新生儿法医病理检案中肺重/体重可评价新生儿肺脏发育及病变程度,注意对肺脏的检查,每叶均应取材且注重右肺及双肺下叶观察。③胎盘脐带病变是死胎发生的主要原因应重点检查,提醒医院应注意胎盘脐带保留及送检。④肺浮沉试验在死产活产鉴别中的应用与肺脏病理改变直接相关;问质性肺气肿在死产活产鉴别中有一定意义,明确间质性肺气肿仅见于活产儿,无间质性肺气胂仅出现于死产儿,有进一步研究的价值。⑤新生几呼吸系统疾病肺表面活性物质显著降低,可望作为新生儿呼吸系统死因的辅助诊断手段。关键词:新生儿死因肺脏病理法医病理学四川人学硕上学位论文
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