文档介绍：鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是发生于鼻咽部上皮细胞及粘膜腺体的恶性肿瘤,大多数为鳞癌。
我国最常见的鼻咽部恶性肿瘤。
(一)定义
(二)流行病学特征
显著的地理聚集性;亚洲人易感;
有家族高发病者,恶性度高;
男:女=-4:1
(三)病因
遗传-与人类白细胞抗原(HLA)相关。
病毒-人类疱疹病毒(EB病毒)
环境因素- 独特的地理分布特征,中国南方多发。
饮食- 鼻咽癌又称为
“广东瘤”
(四)病理
起源:鼻咽部的假复层纤毛柱状和鳞状上皮。
镜下组织学:鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌(最常见)。
形态学:结节型(最多见)、菜花型、粘膜下浸润型和溃疡型。
好发部位:咽隐窝及顶后壁。
鼻咽癌内镜检查
癌细胞较大,胞浆境界不清,呈合体状,细胞核密集,呈圆形或卵圆形,染色质少,呈空泡状,有1-2个大的核仁。
HEX400
组织病理学
(五)鼻咽癌分期
TNM分期
T-tumor
原发肿瘤的范围 T0,T1,T2,T3,T4
N-node
有无淋巴结转移以及区域淋巴结转移的范
围 N0,N1,N2,N3,N4
M-metastasis
有无远处转移 M0,M1
鼻咽癌TNM分期
92年分期福州 97年/分期
T1 鼻咽腔内鼻咽腔内
T2 鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织 2a:无咽旁受累
茎突间隙或颈动脉鞘区部分侵犯 2b:累及咽旁
T3 颈动脉鞘区肿瘤占据颅底、翼突区、骨及/或副鼻窦
翼腭窝受侵前组或后组颅神经损害
T4 副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、颅内及/或颅神经
颈椎前、后组颅神经同时受损颞下窝下咽、眼眶或咬肌间隙
N1 <4cm、上颈单侧≤ 6cm,锁骨上窝以上
N2 4-7cm或下颈双侧<6cm,锁骨上窝以上
N3 ≥7cm,锁骨上,固定或侵皮 N3a:≥6cm;N3b:锁骨上淋巴结
鼻咽癌的临床分期
Ⅰ期: T1 N0 M0
Ⅱa期: T2a N0 M0
Ⅱb期: T1,T2a N1 M0
T2b N0,N1 M0
Ⅲ期: T1 N2 M0
T2a,T2b N2 M0
T3, N0,N1, N2 M0
Ⅳa期:T4 N0,N1,N2 M0
Ⅳb期:任何T N3 M0
Ⅳc期:任何T 任何T M1