文档介绍：经腹腔镜阑尾切除术
手术适应症:急性阑尾炎,慢性阑尾炎急性发作
麻醉方式:全身气管插管
手术体位:仰卧位
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巡回护士
术前看望病人,在了解病史和病情的基础上与病人进行交流安慰,鼓励病人,告知病人此手术方式的优点及与传统手术区别,使病人情绪放松。以最佳的心态迎接手术。
腹腔镜成套设备功能情况,连接牢固,接通电源,摆放在病人的右上侧。巡回护士将光缆线,光源线,二氧化碳气腹装置用酒精擦拭递上手术台,打开二氧化碳钢瓶总开关,然后依次打开监视器,摄像机,光源等仪器的电源开关,医生打第一个Trocar,进行充气。
备好双极电凝机子,把电凝线(黑头)用酒精擦拭递上手术台,把脚踏放在医生的脚边,打开电源开关。并打开吸引器装置,连接好。
手术结束后,首先关闭二氧化碳钢瓶总开关,再依次关闭光源,摄像主机,电凝等仪器的电源开关,拔除总电源插头,整理好电源线,将仪器归位备用。
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器械护士
用物准备:腹腔镜包,敷料包,手术衣包,腹腔镜器械包。
一次性用物:手套,吸引管,11号刀片,4号丝线,3个腹腔镜保护套,4个0角针(备起)无菌标本袋,3个小敷贴
手术步骤及配合
,铺巾。常规消毒,小药杯备三块纱球倒碘伏。铺手术单,先四个小单,中单横铺从上至下四个,最后大单。
。递上腹腔镜保护套。
3. 安置Trocar 。递上吸引管和组织钳,镜头。先给酒精消毒,弯盘备大Trocar,两把布巾钳,11号刀片。,用两把巾钳钳夹切口两侧,提起腹壁皮肤插入大Trocar,有落空感,有气体排出后拔除锥芯,置入30度镜子。(碘伏擦拭),插入镜头。在监视下分别于右侧麦氏点上方和左侧麦氏点处安置Trocar ,进行腹腔探查。(一般是两大一小)
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。用无创抓钳或者阑尾钳夹住阑尾头部和系膜,向上提起,用分离钳电灼。阑尾系膜的处理可选用多种方法,如用双极电凝,钛夹夹闭。切断阑尾,用电凝烧灼阑尾残端腔内粘膜。阑尾根部,以挤压开该部可能存在的粪石等,如阑尾根部的直径不超过8mm时,可用钛夹双重夹闭,超过8mm者应用圈套器套扎或丝线双重结扎。阑尾根部结扎或夹闭后,提起阑尾,于结扎远端剪开。当剪至一半时,改用电凝钩破坏残留的阑尾粘膜,残端一般不做荷包缝合。
。放入无菌标本袋。
。酒精消毒,大角针4#丝线缝合皮肤。
做3~5个腹腔镜纱条,和缝针一起进行点数。
用到的器械:双极电凝,转换器,无创抓钳,钛夹钳
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