文档介绍：妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的关系探讨
【关键词】妊娠期糖尿病胰岛素抵抗近年来,随着经济发展和生活方式的改变,妊娠期糖尿病的发病率正在逐渐上升,已成为威胁母婴健康的严重疾病为了探讨妊娠期糖尿病的发病机制及其与胰岛素抵抗的关
系,本研究通过测定妊娠期糖尿病组及正常妊娠组的血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数,以进一步认识IR在妊娠期糖尿病发病机制中的作用。
1资料与方法
一般资料选择XX年1月至XX年7月在本院诊治的中晚期孕妇42例,其中妊娠期糖尿病组22例,平均年龄(土) 岁,平均孕龄(土)周;孕前体重(土)kg,孕前体重指数(土)kg/m 2。对照组为正常孕妇20例,平均年龄(士)岁, 平均孕龄(土)周,孕前体重(土)kg,孕前体重指数(土)kg/m 2。两组孕妇一般情况差异无显著性。
妊娠期糖尿病诊断标准于孕28〜3 4周进行50g葡萄糖筛查试验,服糖后lh抽取静脉血测定血糖彡/L为异常,异常者则在1周内进行75g葡萄糖耐量试验,测定0、1、2、 3h静脉血浆葡萄糖,如有2个或2个以上时点的血糖大于或等于临界值,在除外孕前患糖尿病后则诊断为妊娠期糖尿病
方法孕妇入院当晚禁食12h后,于次日早上抽取静脉血,留取血标本,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,放射免疫法测定胰岛素。胰岛素敏感指反映胰岛分泌能力,数值越大表明外周组织对胰岛素越不敏感
[2]。体重指数=体重/身高。
统计方法计量资料以表示,采用t检验。
2结果
两组75g葡萄糖耐量试验各个时点血糖比较校正孕妇年龄、孕龄、孕前体重和孕前体重指数等因素后,妊娠期糖尿病组孕妇各个时点血糖值均比正常孕妇高,差异有显著性见表1。
表1两组75gOGTT各个时点血糖比较
两组胰岛素敏感指数比较校正孕妇年龄、孕龄、孕前
体重和孕前BMI等因素后,妊娠期糖尿病孕妇和正常妊娠妇女空腹血胰岛素分别为(土)mU/L和(±)mU/L,差异有显著性。胰岛素敏感指数分别为(土)和(士),差异有显著性。
3讨论
妊娠期糖尿病孕妇的糖耐量变化妊娠期糖尿病系指妊娠期首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常[3],通常发生于妊娠中晚期,常首先表现为餐后血糖异常升高,血糖维持高水平的时间延长,血糖恢复到正常的时间延后,甚至表现为空腹血糖升高。本组资料显示,妊娠期糖尿病孕妇 OGTT各个时点的血糖都比正常孕妇高,且血糖下降曲线较平
缓,服糖后3h血糖仍显著高于正常孕妇,提示妊娠期糖尿病孕妇的糖耐量比正常孕妇明显下降,与国内报道相一致[4]。这可能与妊娠期糖尿病孕妇存在胰岛
P细胞功能缺陷,使胰岛分泌胰岛素的反应减慢,以及不能充分代偿增高的胰岛素抵抗有关[5]。
妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗状态胰岛素抵抗是指机体组织或靶细胞对胰岛素缺乏正常的反应,即其敏感性或反应性降低的一种病理状态。由于妊娠期尤其妊娠中晚期,孕妇体内激素变化,导致正常妊娠期间对胰岛素敏感度下降, 且妊娠晚期尤为明显。刘丽华等[6]报道显示,妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗高于正常孕妇,超过孕晚期生理性胰岛素抵抗。本研究中发现妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖及空腹胰岛素均高于正常妊娠孕妇,表现为高胰岛素血症状态,表明妊娠期糖尿病时机体为了使空腹血糖降低,胰岛3细胞需要分泌更多的胰岛素,以维持相对正常的血糖。本研究同时测定两组的胰