文档介绍：1
膀胱肿瘤护理常规
2019
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概述
膀胱癌多见于50~70岁的男性,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。
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(重点)
一级分化良好、低度恶化
二级低分化、中度恶性
三级分化不良、高度恶性
分化程度
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转移途径
膀胱癌淋巴转移常见,血行转移多在晚期。
(重点)
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浸润深度
原位癌Tis——粘膜
Ta——乳头状、无浸润
T1——固有层
T2——浅肌层
T3——深肌层或穿透膀胱壁
T4——前列腺或膀胱邻近组织
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护理评估
(一)健康史
生活因素
药物因素
遗传因素
疾病因素
职业因素
泌尿
系肿瘤
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护理评估
(二)身体状况
血尿:是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。非上皮性肿瘤血尿一般较轻。
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护理评估
(二)身体状况
排尿异常
膀胱刺激征
排尿困难
尿潴留
晚期:膀胱内的肿瘤组织坏死、溃疡和合并感染所致。
肿块增大
堵塞膀胱口
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护理评估
(二)身体状况
肿块及疼痛
浸润癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚
硬,排尿后不消退。广泛浸润盆腔或转移时,出
现腰骶部疼痛。
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护理评估
(二)身体状况
全身表现
阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全;
下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状;
晚期病人,可出现恶病质及肿瘤转移表现。
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