文档介绍：内科护理学
夏泉源刘士生主编
全国高职高专医药院校课程改革规划教材
供护理、涉外护理、助产等专业使用
第6章血液及造血系统疾病患者的护理
血液系统由血液和造血器官组成。血液病系指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。

造血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结
造血干细胞是各种血液细胞和免疫细胞的起始细胞
多能干细胞
多能祖细胞
淋巴祖细胞
原粒细胞、原单核细胞
原红细胞、巨核细胞
B淋巴细胞(在骨髓中成熟)
T淋巴细胞(在胸腺中成熟)

血液
血浆
(45%)
血细胞
(55%)
红细胞
白细胞
血小板
单
核
细
胞
中
性
粒
细
胞
嗜
酸
性
粒
细
胞
嗜
碱
性
粒
细
胞
淋
巴
细
胞

(1)红细胞疾病(2)粒细胞疾病
(3)单核细胞和巨噬细胞疾病
(4)淋巴细胞和浆细胞疾病
(5)造血干细胞疾病(6)脾功能亢进
(7)出血性及血栓性疾病

(1)诊断:①健康史和护理体检:血液病诊断的重要线索。
②实验室检查:血液病诊断的重要环节,血常规
检查是最基本的诊断方法,骨髓检查是血液病
诊断不可缺少的步骤。
③影像学检查
(2)治疗:化学治疗、干细胞移植、成分输血、免疫治疗、
造血因子等。
第1节常见症状的护理
一、贫血
(一)概述
贫血(anemia)是指人体周围血液中红细胞计数容量减少,低于正常值下限的一种血液病最常见的临床症状。
(二)护理评估
①红细胞生成减少。②红细胞破坏过多。
③急慢性失血。
。
(1)一般表现:疲乏、困倦无力;皮肤、黏膜苍白等。
(2)神经系统症状
(3)呼吸和循环系统表现
(4)消化系统症状
(5)泌尿生殖系统表现
(三)主要护理诊断及合作性问题
活动无耐力
(四)护理措施
①合理安排活动与休息。
②高蛋白、高热量、高维生素、易消
化饮食。
③心理疏导。
,注意观察疗效
和不良反应;严重贫血者给予氧气吸
入;遵医嘱输血或输注浓缩红细胞。
二、出血倾向
(一)概述
出血倾向(bleeding tendency)是指出血和凝血障碍引起的机体自发性多部位出血和(或)轻微损伤后出血不止。
出血部位可遍及全身,以皮
肤、鼻腔、齿龈和眼底出
血最多见。出血过急过多
易致严重贫血,颅内出血
可危及生命。
(二)护理评估
①血管性疾病。
②血小板数量减少或质量异常。
③凝血障碍。

(1)出血部位:①皮肤黏膜瘀点、瘀斑。
②皮下软组织血肿及内脏出血。
③鼻出血、咯血、消化道出血、月经过多。
④颅内出血(最严重)。
(2)出血程度
程度出血量临床征象
轻度<500ml 不明显
中度 500~1000ml 收缩压>90mmHg
重度>1000ml 收缩压<90mmHg,心率>120次/分
(3)伴随症状
(4)常见出血性疾病的临床鉴别
血小板及血管性疾病凝血障碍性疾病
瘀点瘀斑多见(小,分散) 罕见(大,片状)
内脏出血较少较多见
肌肉出血少见多见
关节腔出血罕见多见(血友病)
出血诱因自发性较多外伤较多
性别女性较多男性较多(血友病)
家族史少有多有
疾病过程短暂,可反复发作遗传性者常为终身性