文档介绍：· 853 · 中国心脏起搏与心电生理杂志 2004 年第 18 卷第 5 期
急性肺动脉栓塞的心电图演变
林加锋陈晓曙王毅夏剑岚
摘要为探讨心电图在急性肺动脉栓塞(简称肺栓塞) 诊断与对治疗效果评价中的作用,回顾性分析 18 例急性肺
栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2~4 周后的心电图变化。研究显示: ①急性大块肺栓塞后即可出现 s Ⅰq Ⅲ及右束支
阻滞的心电图表现; ②TⅢ及 TV ~V 倒置往往在发病 1~2 h 后按一定的顺序相继出现,依次为 TV →TV →TV →TV ,
1 3 1 2 3 4
倒置的深度 TV →TV →TV →TV ;经适当的治疗,随病情好转,上述导联倒置 T 波恢复的顺序则相反; ③经溶栓或抗
1 2 3 4
凝治疗后,下列心电图变化是病情缓解或肺动脉开通的征象:a. 窦性心动过速消失;b. Ⅰ和 V5~V6 导联的 s 波明显
缩小甚至消失;c. V1~V3 (V4) 导联 T 波倒置加深;d. 右束支阻滞消失;e. TⅢ、q Ⅲ及 r Ⅲ的变化则呈双向性,当肺栓塞发
病后数小时至 3 天内即溶栓者溶栓后 r Ⅲ递减、q Ⅲ进行性加深增宽、TⅢ倒置进行性加深;反之,肺栓塞发病一周后进
行溶栓者溶栓后 q Ⅲ明显缩小、TⅢ由倒置很快变直立。结论:急性肺栓塞的心电图变化呈一过性及多变性,动态观
察心电图演变有助于诊断及对疗效的判断。
关键词心血管病学急性肺动脉栓塞心电图心肌梗死右束支阻滞
中图分类号 R543. 2 R540. 4 + 1 R541. 7 + 2 文献标识码 A 文章编号 1007 - 2659(2004) 05 - 0358 - 04
LIN Jia2feng , CHEN Xiao2shu , WANGYi , et al. Electrocardiographic Manifestations of Acute Pulmonary Embolism .To
explore the value of electrocardiography( ECG) in diagnosis and the action on evaluation treatement effect in acute pulmonary em2
bolism. Retrospctive analysis of ECG changes in admission , postthrombolysis and 2~4 weeks after treatement was made in 18 pa2
tients with acute pulmonary embolism. Results : ①The ECG changes of the right bundle branch block and sⅠq Ⅲ appeared immedi2
ately in acute mass pulmonary embolism ; ②According to regular sequence , appeared early or lately TⅢ and TV ~V inversion after
1 3
this disease came on