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【文章编号】.——· 综述·
美洲锥虫病的研究进展
陈军。.卢洪洲
.上海市复旦大学附属公共卫生临床中心,上海;.上海市华山医院,上海
【摘要】美洲锥虫病是由克氏锥虫引起的一种热带寄生虫病,多见于美洲偏远地区。本病多由锥虫传播,
在疫区发病率较高。部分病人急性期临床可见心肌炎、脑炎等,慢性期可累及心脏、消化道和外周神经。不经治
疗本病可持续终身,严重影响生活质量,故本病已成为该地区严重的公共卫生问题。由于人口迁移、输血及器官
移植的开展,加速了本病向世界范围扩散,应当引起广泛关注。
【关键词】美洲锥虫病;恰加斯病;临床表现;诊断;治疗
中图分类号:. 文献标识码:
美洲锥虫病又称恰加斯病间吸血。当锥蝽自本病患者或储存宿主吸入含有锥鞭毛体
,是由克氏锥虫引起的血液后数小时,锥鞭毛体在肠内转变为无鞭毛体并以二
的一种热带寄生虫病。本病多发于美洲,尤以拉丁美洲的偏分裂法大量繁殖。而后再转变为球鞭毛体
远地区多见。临床上可引起心脏、消化道及外周神经系统改进入中肠,发育为上鞭毛体。上鞭毛体以二分裂法增殖,发
变,病死率较高,已成为拉丁美洲的严重公共卫生问题。育为大型上鞭毛体。约在吸血后第、天,上鞭毛体出现
于直肠,并附着于上皮细胞上。第天后,上鞭毛体变圆,
病原学
发育为循环后期锥鞭毛体。当染虫锥蝽再次吸血时,鞭毛
. 形态体随锥蝽粪便排于被叮咬者的皮肤上。粪滴中的鞭毛体可
克氏锥虫属肉足鞭毛门,鞭毛亚门通过种途径侵人人体:通过叮咬的伤口:通过附近皮肤
,动鞭毛纲,动基体目的轻微擦伤;或经手指携带至眼、口、鼻部侵入粘膜。
,锥虫属。克氏锥虫在它的生
流行病学
活史中,因寄生环境不同而有种不同形态,即无鞭毛体、
上鞭毛体和锥鞭毛体。①无鞭毛体:
或哺乳动物细胞内,球形或卵圆形,大小约.~. , 部范围,尤其是贫穷及偏远地区。主要为巴西、阿根廷、智
具核和动基体,无鞭毛或有很短鞭毛,可形成假囊;②上鞭利、玻利维亚、委内瑞拉等国。据估计,目前已有—
毛体:存在于传播媒介锥蝽的消化道内,纺万人受染,亿人口占拉丁美洲人口的%受威
锤形,长约~ ,动基体在核的前方游离鞭毛自核的胁,造成每年约万人死亡。人群中血清抗体阳性率各国
前方发出;③锥鞭毛体:存在于血液或锥家各地区差异较大,在巴西偏远地区约%,而部分村庄
蝽的后肠内循环后期锥鞭毛体,外形弯曲如新月状,长可达%。
宽..×.~.,游离鞭毛自核的后方发感染有克氏锥虫的患者是本病的主要传染源,另外
出,侵入宿主细胞或吸血时进入锥蝽消化道。前两种类型犬、猫、南美犰狳、蝙蝠、雪貂、狐狸、负鼠、食蚁兽、松鼠和
均可进行二分裂繁殖,三期虫体不进行增殖。猴等均可作为本病的储存宿主。主要通过患者或储存宿
克氏锥虫含一特化的管状动基体, 动基体主一锥蝽一人的方式传播。另外,本病也可通过输血传播、
,约占总量的%一%。是由许多微母婴垂直传播或在器官移植及实验室意外等情况下发生
。输血传播
白和酶时感染率随输污染血制品次数增加,单次输血感染率不超
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