文档介绍：狗咬伤及狂犬病的临床处理措施
国家食品药品监督管理局批准的新接种狂犬疫苗的方式是4针,即在狂犬病暴露后按第0天、7天、21天分别接种2针、1针、1针,总共3天接种4针的方案,比传统的5针法更简单有效
狗咬伤时可造成伤口迅速感染。如果狗已经感染了狂犬病毒,狂犬病毒可通过口腔分泌物进入伤口感染人体,引起狂犬病。狂犬病是一种人畜共通传染病,它会导致动物的急性脑炎和周围神经炎症,没有接受疫苗免疫的感染者,当神经症状出现后几乎必然死亡,但是只要及时接种疫苗,一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。因此,掌握狂犬病的临床特点,狗咬伤后及时处理伤口并进行免疫处理至关重要。
狂犬病传染源及传播途径
传染源:不仅仅是狗哺乳动物中,灵长目、食肉目、翼手目等目的动物都可以成为病患,如人、猫、狗、雪貂、浣熊等;而啮齿目动物(除海狸外)很少感染,如松鼠、花栗鼠、兔子等,但为了保险起见,被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。中国传播狂犬病的动物主要是狗。鸟类不传染。
传播途径:通过咬伤传染病毒从感染动物的唾液内排出,通过咬伤相互传染。猫咬伤引起的在3%左右。猫抓伤引起的极罕见。动物舌舔,如果皮肤没有破损,不会传染。狂犬病不会通过动物的粪尿和呼吸道传染,狗的唾液污染的器物也没有间接传染的证据。患者需要隔离,污染物需要消毒,但迄今没有患者传染他人的证据。
易感人群哺乳动物大都能感染狂犬病毒。
狗咬伤及狂犬病的临床特点
一般狗咬伤表现为局部症状。全身症状较轻局部有利牙撕咬形成的牙痕和伤口。周围组织水肿,皮下出血、血肿,局部疼痛。部分病例在8~24小时后出现伤口感染表现,伤口疼痛加剧,周围渐次出现红肿、浓性分泌物;分泌物可有异常气味。从咬伤部位向外扩散红丝,咬伤部位上方淋巴结肿大。全身症状一般较轻,如伤口感染严重可出现淋巴管炎、头痛、头晕、发热等症状,甚至脓毒症、化脓性关节炎、骨髓炎、脑脓肿等并发症。
狂犬病不同分期的临床特点
潜伏期:无症状潜伏期长短不一,最短4天,世界卫生组织认可的最长潜伏期是6年,10年以上的极罕见。一般20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状。
前驱期:全身不适及伤口异常感染者开始出现全身不适、低热、头痛、恶心、疲倦,继而恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。本期持续2—4天。
兴奋期:高度兴奋,恐水为特征性表现表现为高度兴奋,突出表现为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高(38~40℃)、恐水为本病的特征,但不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮,见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛,可有声音嘶哑,说话吐词不清,呼吸肌痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流涎,大汗淋漓,心率加快,血压升高。但患者神志多清楚,可有精神失常及幻觉出现等。本期1~3天。
麻痹期:深度昏迷如果患者能够’渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
急救措施:及早正确处理伤口
伤口冲洗用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻