文档介绍：公共卫生与热带医学学院流行病学系
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Chapter 6 Causes and Causal Inference
病因与病因推断
第八章
吴敏
主要内容
病因概念和病因模型
疾病发生的基本条件
病因推断
一、病因概念和病因模型
(一)病因的历史演变
(三)病因模型
(二)病因概念
(四)因果联系的形式
一、病因概念和病因模型
(一)病因的历史演变
流行病学的病因概念的发展经历了这几个阶段

古代的病因概念是直观的经验的思维方式的产物。
观察:现象→疾病
现象就是病因,是神、鬼、上帝、天意

微生物学的创立对流行病学思维方式发展起了重大的影响,同时对疾病病因的概念有了新的认识,逐步形成了特异病因学说。
它标志着流行病学思维方式的飞跃。
从直观的经验的思维方式
向实验的逻辑的思维方式
特异病因学说的创立,逐步形成了流行病学的病因判断和推理的逻辑思维模式。最具代表性的是Henle和Koch提出的Henle-Koch 原则:
(Henle-Koch )病因论:
①微生物必须经常从病人中分离出来;
②必须能在体外进行纯培养;
③纯培养物接种到易感动物必须引起典型疾病;
④必须从这种实验造成的病例中再分离出该种微生物来。
--多因论学说
基本思想:许多疾病并非单一的、特异的病因引起的,而是多种因素综合作用的结果。
现代病因观认为:疾病是环境和宿主相互作用的结果
一、病因概念和病因模型
(二)病因概念
狭义:引起疾病的因素(生物)。
广义:与疾病发生有关的所有因素(生物、心理、社会等)。
流行病学层次的病因一般称为危险因素(risk factor)。即疾病发生概率(危险)升高的因素。
那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。
Lilienfeld AM
流行病学病因定义