文档介绍：加强教育与监督,促进医疗机构抗菌药物临床合理使用
宜章县中医医院落杨晓恒
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,在各种感染性疾病的治疗中发挥了重大作用,挽救了大量患者生命,提高了人类生活质量。但作为一类特殊药品,由于其种类多,药学特征复杂,临床应用面广,存在较多不合理情况,主要有以下三方面:
1、严重药源性疾病
2、医药资源浪费
3、抗菌药物的滥用和乱用所造成的细菌耐药已成为严重的公共卫生问题
一、合理用药的定义
1985年WHO合理用药专家委员会在内罗毕会议上提出的药物合理应用定义为:“患者所用药物适应其临床需要,所用剂量及疗程符合患者个体情况,所耗经费对患者和社会均属最低。”
(Patients receive medications appropriate to their clinical needs,in doses that meet their own individual requirements,for an adequate period of time,and at the lowest cost to them. )
临床合理用药四原则
有效安全适当经济
1、有效:药物治疗需要获得预期效果。
2、安全:药物治疗的不良反应应尽可能小,即用药效果风险比最小。
3、适当:包括个体化的确定所用药物及用药剂量、疗程和给药途径。
4、经济:主要指用尽可能低的医药费用支出取得尽可能高的治疗效果,强调临床治疗效果与费用的相对关系。
我国抗菌药物不合理应用的主要表现
主要表现有以下十个方面:
1、抗菌药物的选择错误。
2、用药剂量不正确。
3、给药途径错误。
我国抗菌药物不合理应用的主要表现
4、忽略药物相互作用。
5、抗菌药物用药时间不足或过长。
6、抗菌药物大处方。
7、无适应症使用抗菌药物。
我国抗菌药物不合理应用的主要表现
8、不必要的多种药物联合或重复使用。
9、无原则使用新药与价格昂贵药物。
10、患者不适当自我用药。
三、抗菌药物不合理使用的原因
临床药物治疗看似纯粹医疗与学术问题,但药物应用是否合理则与药品研究开发、生产销售、应用管理等多方面因素密切相关,任何环节所发生的问题都有可能反映在临床用药的实际中,确定不合理用药的原因,知道问题的症结所在,才能选择恰当、有效和可行药物治疗方案。抗菌药物不合理用药产生原因如下表:
原因
1、抗菌药的使用指征太松;
2、过度应用为主要倾向;
3、对药物了解、认识不足:抗菌活性、抗菌谱、药代动力学、药效特征、毒性反应等;
4、利益驱使;
5、抗菌素自由购买;
6、非人用抗生素的广泛使用。
后果
1、不良反应:耳聋、骨髓抑制等;
2、耐药状态:触目惊心、无药可用,
公共卫生问题。