胸腔积液.ppt

文档介绍：三明市第一医院呼吸内科
李雄辉
胸腔积液Pleural Effusion
定义
胸水循环机制
病因和发病机制
临床表现
实验室和特殊检查
诊断和鉴别诊断
治疗
主要内容
本课重点
熟悉胸腔积液的产生机理,掌握胸腔积液的常见病因及鉴别诊断。
掌握结核性胸腔积液的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
了解细菌性胸膜炎、脓胸和癌性胸膜炎的处理原则。
一、概述
胸膜腔:潜在的腔隙
胸膜疾病:
液体、气体、固体
胸腔内液体:5-15ml
动态平衡:-1L/24h
作用:润滑
二、胸水循环旧机制(兔子胸膜模型)
兔子胸膜:壁层胸膜厚于脏层胸膜
体循环
肺循环
高压
低压
-1cmH2O
大多数发病机制是基于动物实验
人类:脏层胸膜厚于壁层胸膜
stomas
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Stomas(微孔)
胸腔积液定义
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由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Pleural effusion,简称胸液)。
三、病因和发病机制
肺、胸膜和肺外原因均可能引起胸腔积液
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一、胸膜毛细血管内静水压增高
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻…
二、胸膜毛细血管通透性增加
如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病、胸膜肿瘤。肺梗死、隔下炎症(隔下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)…
5+5+40-34=16cmH2O