文档介绍：胸腔积液
(Pleural effusion)
学****要点
了解:
1、胸腔积液的概念、发病机制、治疗原则及常用药物
2、胸腔内体液循环机制
3、辅助检查的目的及意义
掌握:
1、胸腔积液的病因及临床表现
2、胸腔积液的主要护理措施
胸腔积液
概念
正常人的胸膜腔内含有少量液
体(10-15ML) ,起到润滑作用
胸水的滤出与吸收处于动态平衡
任何原因使胸水形成增多或吸收过少
时,均可导致胸水异常增多积聚,称
称之为胸腔积液。
胸腔积液
胸腔内的液体主要来自于壁层毛细血管的滤过
循环机制
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收
正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用很小
胸腔积液
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢11
胶体渗透压﹢34
胶体渗透压
﹢8
胶体渗透压﹢34
胸水循环的机制
病因与发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液
胸膜毛细血管通透性增加-渗出液
胸膜毛细血管胶体渗透压降低-漏出液
壁层胸膜淋巴引流障碍-渗出液
损伤-血胸、脓胸、乳糜胸

、膈下炎症
、肝硬化
、急性肾小球肾炎
胸腔积液
临床表现
呼吸困难:≤,>
胸痛:早期及少量时,表现为刺痛及疼痛明显
原发病的表现:结核、肿瘤、心衰等
症状
胸腔积液
临床表现
视-气管偏向健侧,患侧胸廓饱满
触-语颤减弱或消失
叩-浊音

听-呼吸音减弱或消失,少量胸水时胸膜摩擦音
体征
胸腔积液
辅助检查
胸部X线检查:
1)游离性胸腔积液:
--极少量,肋膈角变钝
--增多时,显示向外、向上的弧形上缘的积液影
--大量时,患侧胸部有致密影,气管和纵膈向健侧推移
2)包裹性胸腔积液:
--不随体位改变而变动,边沿光滑饱满,多局限于叶间或肺与膈之间
胸腔积液
少量胸腔积液
胸腔积液