胸腔积液-.ppt

文档介绍：胸腔积液
甘肃省庆阳市中医医院肺肾科
王维
概述
胸腔积液(Pleural effusion)是指胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积聚过多。
正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的液体(,即1~20ml),液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生,并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收,其产生和吸收处于动态平衡状态。
概述
壁层胸膜脏层胸膜
静水压30 胸腔负压5 静水压11
胶渗压34 胶渗压8 胶渗压34
19cmH2O
概述
过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要途径,但目前认为脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋白质重吸收少,故其在胸水的重吸收中作用有限。
正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过(~1L)。
任何原因导致胸液产生加速或吸收减少,则出现胸腔积液。
发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高;
胸膜毛细血管壁通透性增加;
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;
壁层胸膜淋巴引流障碍;
胸腔组织损伤。
病因
诊断
确定胸腔积液的诊断方法:
1、临床表现:胸痛、胸闷()
2、胸腔积液体征
3、胸部X线检查
4、胸部CT:少量、包裹性积液和肿块;
5、超声波检查(B超):探查和定位;
6、胸穿抽液和胸膜活检;
7、胸腔镜检查。
诊断
胸部X线检查
少于200ml难以作出诊断;
200~500ml时仅显示肋膈角变钝;
积液增多时呈外高内低弧形阴影:
第4前肋以下为少量积液;
第4至第2前肋之间为中量积液;
第2前肋以上为大量积液。
诊断
诊断
侧卧位