文档介绍：幻灯片1
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学****目标
、乙脑
患者的护理目标。
合作性问题。
脑患者实施护理。
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概述
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑,是由乙脑病毒引起的以脑实质
为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。
病死率较高,重症病人可留有后遗症。
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乙脑的流行病学特点
乙脑是人畜共患的传染病,人或动物(如家畜猪、牛,家禽鸡、鸭等)感染后出现病毒血症,成为传染源,其中猪(尤其是幼猪)是主要传染源;乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播,以三带喙库蚊为主要传播媒介;10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月,与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。
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乙脑的临床表现
潜伏期10~15天,起病急,典型病程分四期:
:病后1~3天,体温高至39~40℃,伴
头痛,精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项
强直。
:病程第4~10天,体温高达40℃以上,
初期症状加重,可出现昏迷,全身抽搐、
强直性痉挛及瘫痪,可由脑水肿或脑疝而
发生中枢性呼吸衰竭,出现病理反射。婴
幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。
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乙脑的临床表现
:患者体温下降,神志清醒,
语言、运动、表情等约需1~6个月逐
渐恢复正常。
:少数患者在发病半年后
仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语
或锥体外系症状为后遗期。
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临床分型
按其临床表现轻重可分为四型:轻型、普通型(约占80% )、重型、极重型(暴发型)。暴发型除以上表现外,可伴有循环衰竭,常在极期死亡,存活者多有严重后遗症。
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护理评估
居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史,当地有无乙脑流行;
近期是否接种过乙脑疫苗;
以往曾否患过乙脑。
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护理评估
⑴症状评估:重点询问有无发热及持续时间,
有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
⑵护理体检:注意生命体征变化,意识障碍
程度;瞳孔是否等大、对光反射是否存在;
有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、
失语等。
⑶心理社会状况:因发病急,进展快,预后
差,少数留有后遗症,常可引起病人悲观
失望,产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。
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护理评估
血象白细胞是否升高、分类有无变化;
脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常;
血清学检查,于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。
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护理诊断及医护合作性问题
。
、呕
吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。
,预后差有关。
、脑水肿、
高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意
识障碍有关。
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护理目标
。